阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥的療效分析

黃凌云 廖斌 楊敏 劉江華等

【摘要】目的：分析阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥的療效。方法：資料隨機選擇2013年8月-2014年8月本院診治的114例初發2型糖尿病伴高脂血癥患者，按照完全雙盲法隨機分為兩組，每組57例，對照組予二甲雙胍治療，研究組予阿卡波糖聯合二甲雙胍治療，觀察并比較兩組血糖及血脂指標改善情況及用藥不良反應。結果：兩組治療后血糖及血脂指標均較治療前發生明顯改善，而研究組改善情況更佳，且優于對照組治療后，比較差異均具統計學意義（P<0.05）；兩組用藥不良反應發生率比較，均未見高度差別（P>0.05）。結論：阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥患者效果良好，且用藥安全性較佳，具有臨床實際應用價值。

【關鍵詞】阿卡波糖；二甲雙胍；初發2型糖尿病；高脂血癥

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0211-01

近年來，我國糖尿病發病率呈持續上升趨勢，且患者越趨年輕化，其是一種慢性非傳染性疾病，其中2型糖尿病是其主要類型常伴有高血脂、高血壓等病癥；對于初發2型糖尿病合并高血脂患者，為防控病情進一步惡化，選擇科學有效的治療方案尤為重要[1]。本研究通過對本院確診的114例初發2型糖尿病伴高脂血癥患者分別予以不同治療方案后的療效進行綜合分析，旨在為該病癥患者探索出臨床最佳治療方案，結果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選擇2013年8月-2014年8月本院診治的114例初發2型糖尿病伴高脂血癥患者，病情均符合《內科學》中的診斷標準[2]。按照完全雙盲法隨機分為對照組和研究組，每組各57例；對照組男女比例32：25，年齡45-70歲，平均（56.36±2.36）歲，病程2-8y，平均（5.60±1.32）y；研究組男女比例33：24，年齡45-72歲，平均（512.15±1.25）歲，病程1-8y，平均（5.74±1.36）y。兩組各項基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組予每日餐后口服0.5g二甲雙胍（南京億華藥業有限公司，H20040816，規格0.5g/片）治療，3次/天。研究組予50mg阿卡波糖[嚼服，與飯同食（杭州中美華東制藥有限公司，H20020202，規格50mg/片）]聯合二甲雙胍（使用方法同對照組一致）治療。同時兩組患者還需要按照醫囑合理控制飲食、科學鍛煉、保持精神愉悅，均持續治療3個月。

1.3觀察指標

血糖指標：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）；血脂指標：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（LDL-C）、低密度脂蛋白（HDL-C）；不良反應：腹脹、腹痛、腹瀉等。

1.4統計學處理

研究數據用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用均數標準差（x±s）表示，組內及組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以X2檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學意義。

2.結果

2.1兩組治療前后血糖及血脂指標

兩組治療后血糖及血脂指標均有所改善，其中研究組改善幅度更大，且優于對照組，比較差異均具統計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

糖尿病作為臨床常見且多發病之一，發病率隨著社會經濟的快速發展，人類生活結構的改變而快速升高，且趨于年輕化。本研究主要對象為經過嚴格標準篩選114例初發2型糖尿病伴高脂血癥患者。目前臨床普遍認為2型糖尿病患者發病機制主要是因為胰島素抵抗及胰島素β細胞功能異常，導致FBG及餐后血糖升高，另外高胰島素血癥、高脂血癥都是胰島素抵抗綜合征的重要組成部分，同時也是心血管疾病的獨立危險因素[3]。基于上述理論，選擇科學、合適的治療方案控制血糖，盡可能避免發生其他合并癥，改善脂代謝紊亂，對降低心血管疾病發生率及病死率具有重要作用[4]。

二甲雙胍作為雙胍類降糖藥，主要是通過抑制肝葡糖糖輸出以改善外周對胰島素的敏感性，并通過AMP-激活蛋白酶發揮多發面代謝調節作用，降血糖同時可降低血脂，減輕體重，有利于延遲或改善糖尿病血管并發癥[5]。阿卡波糖是一種α葡糖糖苷酶抑制劑，其主要是通過抑制患者機體小腸上皮刷狀緣上葡萄糖苷酶活性，逆行抑制多糖、雙糖以及多聚糖分解，延遲小腸對葡萄糖的吸收，以達到降低餐后血糖，同時可以降低FBG[6]。另外阿卡波糖不會刺激胰島細胞分泌胰島素，能夠減輕餐后高胰島素血癥的副作用，減輕胰島素抵抗，改善胰島素敏感性[7-8]。在本研究結果表1中：兩組初發2型糖尿病伴高脂血癥患者治療后血糖及血脂指標均得到顯著改善，但應用阿卡波糖聯合二甲雙胍治療的研究組改善情況更佳，且明顯優于單項應用二甲雙胍治療的對照組，這一結果不僅驗證二甲雙胍積極治療價值，且表明聯合用藥效果更佳。為驗證兩組用藥安全性，結果兩組均未發現嚴重不良反應，且不良反應率組間比較，均未見高度差別，這有效驗證聯合用藥的安全性，從而更易被患者接受和使用。關于聯合用藥后患者生活質量改善情況，還有待進一步臨床試驗予以驗證。

綜上所述，初發2型糖尿病伴高脂血癥患者應用阿卡波糖與二甲雙胍聯合治療效果良好，且無嚴重不良反應發生，即預后較佳，值得臨床推廣及應用。

參考文獻

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