彩色多普勒超聲與二維超聲診斷外傷性視網(wǎng)膜脫離80例分析

林思思

【摘要】目的：探討彩色多普勒與二維超聲在外傷性視網(wǎng)膜脫離診斷中的應用價值。方法：選擇外傷性視網(wǎng)膜脫離患者80例為研究對象，將所有患者隨機分成觀察組和對照組，對照組單獨采用二維超聲診斷，觀察組采用彩色多普勒與二維超聲結合診斷，比較兩組診斷符合率的差異。結果：研究組診斷符合率為95.00%，對照組診斷符合率為75.00%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：應用彩色多普勒超聲結合二維超聲診斷視網(wǎng)膜脫離能有效提高診斷準確率，對減少和避免臨床漏診誤診意義重大。

【關鍵詞】彩色多普勒；二維超聲；視網(wǎng)膜脫離

【中圖分類號】R774.130.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0204-01

外傷性視網(wǎng)膜脫離是指由于外傷原因導致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層出現(xiàn)分離，造成視網(wǎng)膜無法感知光刺激，出現(xiàn)視力下降甚至失明。目前臨床治療以手術方法為主，但由于外傷性引發(fā)的視網(wǎng)膜脫離情況比較復雜，容易并發(fā)感染、增殖膜、球體積血等癥狀，加大了前期診斷的難度[1]。彩色多普勒超聲和二維超聲是臨床常用的診斷方法，為了探討其在外傷性視網(wǎng)膜脫離診斷中的應用價值，筆者選擇2013年1月至2014年10月在本院診治的外傷性視網(wǎng)膜脫離患者80例為研究對象，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月至2014年10月在本院診治的外傷性視網(wǎng)膜脫離患者80例（即80眼）為研究對象，其中男43例，女37例，均為單眼外傷，其中左眼44例，右眼36例；年齡12～65歲，平均年齡為（38.2±2.2）歲；其癥狀表現(xiàn)為不同程度的視力障礙，經(jīng)臨床診斷為外傷性視網(wǎng)膜脫離患者。將所有患者隨機分成觀察組和對照組，每組40例，兩組在性別比例、年齡分布和病情狀況等方面均無明顯差異（P>0.05），表明組間具有可比性。

1.2診斷方法

對照組采用Philips-750B超儀進行二維超聲檢查，具體方法如下：取患者仰臥位，實施檢查時取橫向和縱向聲像圖切面，對比觀察兩玻璃球的光帶回聲、活動量以及接著點，分析眼內異常結構和球體動態(tài)情況。觀察組在對照組二維超聲檢查基礎上行彩色多普勒超聲檢查，主要應用Acuson128XP/4彩超儀進行，具體方法如下：調節(jié)彩色血流的敏感度，應用多普勒血流現(xiàn)象觀測患者異常光帶，同時注意觀察球體視神經(jīng)暗區(qū)內視網(wǎng)膜中央動脈以及分支血流信號，對PW取樣檢測，記錄收縮期和舒張期的流速，觀察兩者的比值。最后結合臨床病理診斷結果，對比分析兩組診斷的結果。

1.3統(tǒng)計學方法

組間比較實施χ2檢驗，應用軟件為SPSS12.0，當P<0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2結果

如表1所示，觀察組采用二維超聲結合彩色多普勒超聲進行診斷，其中確診例數(shù)為38例，診斷符合率為95%；對照組單獨采用二維超聲診斷方法，其中確診例數(shù)為30例，診斷符合率為75%；可見兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3討論

人體眼球位置暴露，容易受到外物作用力的傷害，造成輕重各異的眼外傷，如角膜損傷、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、眼內或眶內異物晶狀體脫位等，其中視網(wǎng)膜脫離常因合并前房積血、白內障、玻璃體積血等，臨床不易窺探眼底，需要借助超聲輔助檢查[2]。

二維超聲是臨床常用的檢查手段，視網(wǎng)膜脫離可造成玻璃體內異常強回聲光帶連于視乳頭和鋸齒緣，應用二維超聲可以有效進行判斷。然而外傷性視網(wǎng)膜脫離病情比較復雜，可造成玻璃球積血、增殖膜或者并發(fā)其他眼病，應用二維超聲難以清晰展現(xiàn)眼內結構，甚至無法鑒別玻璃球內異常光帶的性質，容易造成臨床誤診或漏診[3]。彩色多普勒血流顯像技術能有效鑒別眼內病變情況，能清晰顯示視網(wǎng)膜脫離的癥狀，視網(wǎng)膜中央動脈彩色血流信號自視乳頭出口處呈“分支”狀向脫離視網(wǎng)膜光帶上延伸，并隨心動周期波動。如果病眼內出現(xiàn)機化增殖膜時，二維超聲并未顯示出光帶異常，造成臨床漏診。彩色多普勒超聲診斷準確窺探眼內復雜的結構，準確反應眼結構的異常情況，對提高臨床診斷準確率意義重大[4]。

本組研究結果顯示，觀察組采用二維超聲結合彩色多普勒檢查，其檢查符合率達95.00%，2例漏診是因為患者病程長，病情進展復雜，脫離視網(wǎng)膜增厚，粗糙不規(guī)則，血管逐漸萎縮，視網(wǎng)膜血流信號微弱，造成臨床漏診。對照組單獨采用二維超聲檢查，其診斷符合率為75.00%，10例患者出現(xiàn)漏診或誤診，由于二維超聲僅從橫軸和縱軸切圖，未能充分監(jiān)測到患者復雜的眼底結構，尤其是對增殖膜患者無法清晰顯像出異常回聲帶，造成臨床誤診和漏診[5]。可見，觀察組診斷結果準確率明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明觀察組診斷方法明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，二維超聲結合彩色多普勒診斷外傷性視網(wǎng)膜脫離是一種方便簡單、高效準確、安全無創(chuàng)的診斷方法，能有效提高視網(wǎng)膜脫離確診率，應當在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]石喜喜，柳心平，柳麗萍.彩色多普勒超聲檢查糖尿病眼部血管血流動力學變化探討視網(wǎng)膜病變價值[J].臨床薈萃，2012，04（10）：118-119.

[2]肖勇.彩色多普勒血流顯像診斷視網(wǎng)膜脫離的價值[J].中外醫(yī)療，2010，12（15）：215-216.

[3]楊文利，魏文斌，翁乃清，等.復雜玻璃體視網(wǎng)膜疾病的彩色多普勒超聲診斷特征[J].中華眼科雜志，2005，10（03）：586-588.

[4]劉國安，葉瑞珍，許敏.彩色多普勒超聲與二維超聲診斷外傷性視網(wǎng)膜脫離50例分析[J].國際眼科雜志，2014，14（7）：1263-1265.

[5]徐海燕，金玉梅，李輝，等.IOL-Master與A型超聲測量前房深度和眼軸長度比較及其相關性[J].協(xié)和醫(yī)學雜志，2012，4（02）：558-559.