對中西醫結合內科治療重癥急性胰腺炎臨床療效研究

潘群穎

【摘要】隨著現在人們的生活水平的提高，飲食結構在不斷地改變，而且隨著人們對酒的攝入以及高脂食品食用量增加，胰腺疾病的發病率越來越高。尤其是重癥急性胰腺炎，其發病速度快、伴隨眾多并發癥、病情難以控制的特點使得死亡率極高，已經嚴重影響到人們的生命健康，成為了我國外科臨床工作的難點和重點。本文通過對中西醫結合內科治療重癥急性胰腺炎的臨床療效進行研究，以便對日后的醫療工作產生具有一定意義的參考價值。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎中西醫結合內科臨床療效

【中圖分類號】R675【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0195-01

重癥急性胰腺炎是一種非常棘手的嚴重疾病，發病快而且極易引發較嚴重的并發癥，臨床上治療重癥急性胰腺炎仍然比較困難，據目前的統計數據，該病的死亡率達到10%到30%。如今通過中西醫結合內科來治療重癥急性胰腺炎的方法已取得一定的成效，現對中西醫結合內科治療重癥急性胰腺炎的臨床療效進行研究分析。

一、 研究方法

1. 相關資料

2012年4月至2013年4月共接收40例重癥急性胰腺炎患者，其中有男性患者28例，女性患者12例，平均年齡在37.9歲。所有患者均符合該病臨床上的發病癥狀，即伴隨有上腹疼痛，或腹脹，或者伴隨低血鈣，惡心嘔吐，電解質紊亂等體征，部分還會出現發熱現象，而且所有患者均符合《重癥急性胰腺炎診治原則草案》標準。

2、 研究方法

將現有患者隨機分為兩組，一組為實驗組20例，一組為對照組20例。對照組將按照常規治療重癥急性胰腺炎的方法進行，先要監測患者生命體征，24h液體出入量和其血氧濃度，主要是對患者實行禁食，從而達到持續胃腸減壓的效果。使用質子泵抑制劑奧美拉唑抑制胰腺外分泌功能和胰酶的活性，生長抑素奧曲肽要持續泵入，抗感染用頭孢類和喹諾酮類，必要時加入奧硝唑，給予補液等營養支持，改善微循環，補充液體及電解質來維持水電解質酸堿平衡，實行胸片等相關檢查，必要時應該進行呼吸機輔助呼吸，以及持續進行腎臟替代治療。對于實驗組患者，在進行上述對照組的治療方法的基礎上，要輔之以中藥治療。主要的中藥成分為：黃岑12克，桃仁10克，芒硝30克，銀花20克，枳實15克，厚樸15克，柴胡15克，元胡15克，連翹15克，丹參20克，木香12克，蒲公英20克，大黃15克。將這些藥材加水煎熬之后由胃管注入病人體內，藥物用量應根據患者病情的發展情況來進行適當的增加或者減少。

3、 觀察指標

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二、結果

痊愈34例，即治愈率達到85%。其中對照組發生MODS2例，腎衰竭2例，死亡率為20%，實驗組發生MODS1例，腎衰竭1例，死亡率為10%.統計數據表明，實驗組在治療之后，患者的腹脹腹痛得到有效緩解的時間以及排便時間均少于對照組患者，在早期結合胃管注入中藥制劑及外敷芒硝的方法能夠盡早地穩定患者的生命體征，有效緩解癥狀，加快患者的腸功能恢復速度，還能有效降低并發癥如急性呼吸窘迫綜合癥，上消化道出血，多器官功能障礙綜合征，腹腔膿腫，急性腎功能衰竭等的發生率。

三、討論

重癥急性胰腺炎是胰液消化胰腺極其周圍組織所引起的急性炎癥，是常見的急腹癥之一，常出現多種并發癥，胰腺膿腫，胰腺假性囊腫，臟器功能衰竭，病情中可繼發腹腔、呼吸道、泌尿道感染，感染一旦擴散可引發敗血癥，少數還會演變為慢性胰腺炎。膽管病史或者過量飲酒均可能導致重癥急性胰腺炎的發生。西醫治療主要是抑制胰液和胃酸的分泌，從而達到維持水電解質的平衡以及抗感染，止痛和維持臟器功能的作用。加入了中醫治療的方法為治療重癥急性胰腺炎的工作提供了很大的優勢，極大地降低了重癥急性胰腺炎導致的死亡率。治療過程中還要重視以下幾方面的治療，首先是要注意不能使炎癥擴散，可以通過腸道功能保護來穩定機體外環境，控制全身的炎癥反應，采取腸內營養和中藥注入的方法來避免發生腸衰竭。還應該將胰腺自身的消化功能控制在最小的范圍內，因為重癥急性胰腺炎就是由于胰腺的各種消化酶被一些因素所激活，從而產生了自我消化的作用，這樣便會生成大量的炎癥因子，引起腸道功能下降，導致嚴重感染?？梢栽谠缙谑褂靡恍┥L抑素或者類似物，這樣能夠減少胰腺受到的創傷。最后應該注意要改善胰腺微循環，注入補液可以維持血容量從而達到改善胰腺微循環的效果。

總之，在治療重癥急性胰腺炎的時候，將中西醫結合內科的方法能夠有效緩解病癥，縮短患者住院時間，減少醫療費用并減輕患者的痛苦，降低重癥急性胰腺炎給人們帶來的危害，應該得到相應的推廣。

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