腫瘤內科臨床帶教

沈平 江熔

【摘要】腫瘤學在醫學領域中占有重要地位，通過培養學生學習興趣，開展病例導入式教學，強化中西醫結合治療理念，可提高腫瘤內科臨床帶教的教學效果。

【關鍵詞】腫瘤內科臨床帶教體會

【中圖分類號】R730【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0194-01

腫瘤學是一門實踐性與綜合性很強的科學，其發展有賴于諸多學科參與，例如病理學、影像學、免疫學、內科學、外科學等多個學科，病種豐富，基本操作多，在臨床帶教中讓學生整體把握腫瘤疾病，培養臨床思維，增強動手能力，是每個臨床教師的責任。筆者在近年來的臨床教學實踐中不斷總結經驗，現將腫瘤內科臨床帶教的幾點體會報道如下。

1.消除錯誤觀念，培養學習興趣

腫瘤多屬惡性消耗性疾病，整體預后較差，很多學生進入科室后，對腫瘤疾病懷有畏懼和排斥心理，認為腫瘤整體療效欠佳，治療價值有限，無法體現醫生救病治人的滿足感和成就感。所以，首先要讓學生認識到腫瘤是一種慢性疾病，隨著科學技術的不斷進步，很多腫瘤早期發現可以治愈，即便是對絕大部分晚期腫瘤患者，通過適度治療仍能夠提高患者生存質量，控制病情進展。

2.腫瘤治療的規范化和個體化

在腫瘤學臨床帶教中，應對學生強調腫瘤治療既要規范化又要個體化。腫瘤性疾病的規范化治療是建立在綜合治療基礎上針對某種腫瘤的最佳治療方法，個體化治療是考慮到每個病人的不同情況，因人而異的治療。鼓勵學生跟蹤和學習NCCN指南，因其能夠反映當前腫瘤學最前沿最權威的診斷、治療進展，提供腫瘤臨床規范化治療方案，并通過對NCCN指南和相關學術進展的學習，培養學生關注癌癥治療領域最新進展的意識。

3.培養臨床思維能力，開展病例導入式教學

導入式教學法是根據問題學習法原理設計，以病例為引導的教學方式，它以病例為中心，提出相關問題，啟發學生研討有關的基礎和臨床知識，訓練學生運用相關知識分析和處理具體病例的能力，讓學生以主角的身份參與到對患者的診斷及治療的過程中，提出診治意見后，再由帶教老師進行修正，這樣可以激發學生臨床實踐的積極性，進而培養醫學生的臨床思維能力。

4.強調中西結合，突出中醫優勢

中西醫結合治療腫瘤有其獨特的優勢，對于中醫院校的實習學生，尤其應當注重強化對中醫藥治療腫瘤的學習和認識。比較兩種醫學方法，西醫殺滅腫瘤細胞，局部瘤體的控制較好，中醫調整機體功能，注重全身的機體調節功能，中西醫結合治療標本兼顧，扶正與祛邪相結合，局部與全身相統一，兩者具有協效性和互補性。在臨床帶教中，注意引導學生對腫瘤疾病中醫病因病機、治法治則的認識，通過對患者的望、聞、問、切，進行辨證論治。同時，以實例講解中西醫結合治療腫瘤的有效措施。

總之，通過不斷探索腫瘤臨床帶教的經驗和方法，培養學生學習興趣和嚴謹的臨床思維，相信定能有效地培養出更多高素質的腫瘤學人才，提高腫瘤的診治水平，從而更好地腫瘤患者服務。

參考文獻

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