心理疏導(dǎo)加安神解郁方中藥治療孕婦產(chǎn)前焦慮失眠癥臨床觀察

張巧鳳 房靜

【摘要】目的探討心理疏導(dǎo)加安神解郁方中藥治療孕婦產(chǎn)前焦慮失眠癥臨床效果。方法300例產(chǎn)前焦慮失眠癥孕婦隨機分為3組，心理疏導(dǎo)組采用常規(guī)心理疏導(dǎo)；中藥治療組采用自擬安神解郁方中藥治療；心理疏導(dǎo)加中藥治療組在常規(guī)心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上加自擬安神解郁方中藥治療；比較3組治愈率和有效率。結(jié)果中藥加心理疏導(dǎo)治療組治愈率和有效率明顯高于心理疏導(dǎo)組和中藥治療組，治愈率比較有顯著性差異（P﹤0.01）。結(jié)論心理疏導(dǎo)加安神解郁方中藥治療孕婦產(chǎn)前焦慮失眠癥效果顯著。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前焦慮癥；失眠癥；心理疏導(dǎo)；安神解郁方；中藥治療

【中圖分類號】R271.9【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0191-01

2010年1月至2014年12月，筆者采用心理疏導(dǎo)加安神解郁方中藥治療孕婦產(chǎn)前焦慮失眠癥，取得滿意療效。

1對象與方法

1.1臨床資料300例患者均為我院病人，年齡在25-33歲之間，均為初產(chǎn)婦，孕周在35-37周之間，病程為2周至4周，均因產(chǎn)前焦慮致入睡困難就診，其中38例曾有保胎史。隨機分為心理疏導(dǎo)、中藥治療、心理疏導(dǎo)加中藥治療3組，每組100例，3組年齡、孕周、病程、文化程度等情況無明顯差異。

1.2治療方法心理疏導(dǎo)組采用常規(guī)心理疏導(dǎo)；中藥治療組采用自擬安神解郁方中藥治療；心理疏導(dǎo)加中藥治療組在常規(guī)心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上加自擬安神解郁方中藥治療；7d為1療程。

1.2.1心理疏導(dǎo)[1]：①開展孕婦學(xué)校，通過知識講座、播放錄像，對孕婦及其陪伴家屬進行有關(guān)知識的宣教，包括孕期的心理和物品準備、母乳喂養(yǎng)知識、育兒小貼士以及孕期、分娩、產(chǎn)后的相關(guān)知識等，讓孕婦建立認識系統(tǒng)，使孕產(chǎn)婦樹立正確的生育觀和良好的健康行為，正確對待孕期和分娩期出現(xiàn)的不適；②鼓勵孕婦做好自我調(diào)節(jié)，隨時保持心情愉悅，對其進行增強自信心的訓(xùn)練，提高心理應(yīng)激能力，指導(dǎo)保證充足的睡眠；③與孕婦的丈夫及家屬進行有效溝通，告知其丈夫不可忽視協(xié)助培養(yǎng)婆媳感情，不能將企盼孕婦生育某一特定性別的愿望在孕婦面前流露，為孕產(chǎn)婦提供更多的心理支持；④根據(jù)孕婦的個性特征，采取個別指導(dǎo)，與孕婦面對面交流，解答各種問題，消除影響孕婦情緒的不良社會因素。

1.2.2中藥治療：自擬安神解郁方（茯苓、木香、當歸、遠志、白術(shù)、龍眼肉、合歡皮、陳皮、半夏各10g，夜交藤30g，太子參12g、黃芪、酸棗仁、熟地各20g，炙甘草5g，生姜3片，大棗3枚），水煎服，每日1劑。

1.3療效標準根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標準》，治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失；好轉(zhuǎn)：睡眠時間延長，伴有癥狀改善；未愈：癥狀無改變。采用x2檢驗對療效作顯著性檢驗。

2結(jié)果

3組治愈率和有效率比較，心理疏導(dǎo)加中藥治療組明顯高于心理疏導(dǎo)組和中藥治療組，心理疏導(dǎo)組和中藥治療組兩組療效無明顯差異；治愈率比較，心理疏導(dǎo)加中藥治療組與心理疏導(dǎo)組和中藥治療組有顯著性差異（P﹤0.01），見表1。

表13組臨床療效比較

組別 n 治愈 好轉(zhuǎn) 未愈 有效率%心理疏導(dǎo) 100 44 46 10 90中藥治療 100 48 44 8 92中藥導(dǎo)心理疏加治療 100 82 18 0 100合計 300 174 108 18 94

3討論

妊娠是婦女生命中的重要生理過程，同時也是一種重大的應(yīng)激反應(yīng)，尤其是妊娠末期，孕婦經(jīng)歷長時間的妊娠過程，體型變得笨重，各臟器受壓而功能受影響，神經(jīng)內(nèi)分泌也有變化；加之孕婦擔(dān)心分娩及孩子的健康問題，易影響睡眠質(zhì)量，故睡眠障礙是最常見的主訴之一[2]。孕婦可能由于其懷孕期身體變化，易出現(xiàn)呼吸不暢等軀體問題影響睡眠，同時存在的心理問題如抑郁、焦慮等可引起睡眠不實、易醒及早醒等。由于夜間睡眠不佳及存在焦慮和抑郁，可以導(dǎo)致日間頭腦不清醒、思維遲緩、注意力難以集中等，因此可影響孕婦日間活動的效率。同時，妊娠期存在較嚴重的焦慮、抑郁心理，尤其表現(xiàn)在軀體性焦慮及睡眠障礙上。由于孕婦懷孕期間機體激素水平的變化尤其是性激素水平的改變可以導(dǎo)致情緒波動，產(chǎn)生抑郁和焦慮。有研究強調(diào)孕婦睡前的精神心理狀態(tài)決定著她們的睡眠質(zhì)量，睡前的焦慮和抑郁程度愈高，睡眠質(zhì)量也就愈差[3]。

對于孕婦產(chǎn)前焦慮失眠西醫(yī)主要以開展有針對性地心理疏導(dǎo)為主，而患者藥物依從性差；中醫(yī)治宜益氣補血與健脾養(yǎng)心兼顧[4]。安神解郁方中黃芪甘微溫，補脾益氣；龍眼肉、熟地甘溫，既能補脾氣，又能滋陰養(yǎng)血；太子參、白術(shù)甘溫補氣，與黃芪相配，加強補脾益氣之功；陳皮、半夏健脾理氣，解脘悶、納呆；當歸甘辛微溫，滋養(yǎng)營血，與龍眼肉相伍，增加補養(yǎng)心血之效；合歡皮、夜交藤能養(yǎng)心安神解郁；茯苓、酸棗仁、遠志寧心安神；木香理氣醒脾，與補氣養(yǎng)血藥配伍，使之補不礙胃，補而不滯；炙甘草補氣健脾，調(diào)和諸藥；加姜、棗調(diào)和脾胃，以資生化。縱觀全方，心脾同治，氣血并補，為治療心脾兩虛證的良方[5]。本研究表明，心理疏導(dǎo)加安神解郁方中藥治療孕婦產(chǎn)前焦慮失眠，中西醫(yī)結(jié)合，效果顯著，值得臨床推廣[6]。

參考文獻

[1]房靜.產(chǎn)前心理疏導(dǎo)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（7）：1541

[2]張煒霞，陳潔，汪立梅，張磊晶，等.妊娠晚期孕婦睡眠障礙相關(guān)因素及護理干預(yù)效果[J].護理研究，2008，22（10）：2570-2572

[3]Health2relatedqualityoflifeandphysicalabilityamongpregnantwomenwithandwith2outbackpaininlatepregnancy

[J].ActaObstetGynecolScand，2004，83（4）：351-357

[4]房靜，張巧鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療孕婦產(chǎn)前焦慮失眠癥[J].中國醫(yī)療前沿，2009，4（11）：56

[5]房靜，張巧鳳.心理疏導(dǎo)加中藥治療孕婦產(chǎn)前焦慮失眠癥臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（1）：63-64

[6]張巧鳳，房靜.安神解郁湯治療孕婦產(chǎn)前焦慮失眠癥68例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（4）：933