不同手術方法治療腹股溝疝的臨床效果

潘曉明

【摘要】目的：探討傳統（Bassini）疝修補術和無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果。方法：對海寧市中醫院2010年1月至2014年12月收治的100例腹股溝疝患者的臨床資料進行回顧性分析，將施行傳統疝修補術患者組列為對照組，予無張力修補術患者設為觀察組。結果：和對照組相比，觀察組患者的手術時間和住院時間均較短，術中出血量較少，術后疼痛發生率較低，二者差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：無張力修補術治療腹股溝疝具有良好的臨床效果，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】腹股溝疝；疝修補術；無張力修補術

【中圖分類號】R656.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0178-01

腹股溝疝手術治療是臨床常采用的手術方法。傳統腹股溝疝采用腹壁自身肌肉為修補材料，強行將不同解剖層次的組織縫合在一起，患者術后易產生張力性疼痛，病情恢復緩慢，術后并發癥及復發率高⑴。近年來，無張力腹股溝疝修補術在臨床得到了日益廣泛的應用⑵。臨床實踐證實，無張力修補術與傳統疝修補術比較彌補了傳統手術不足，保護了腹股溝區的正常解剖結構，有許多優勢⑶。現報告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院2010年1月至2014年12月收治的100例腹股溝疝患者，隨機將這些患者分為觀察組和對照組兩組，每組平均50例。觀察組患者中45例男性，5例女性，年齡在23～80歲之間，平均年齡49.3±3.6歲；在疝類型方面，有40例斜疝，4例直疝，6例復發疝；對照組患者中47例男性，3例女性，年齡在25～79歲之間，平均年齡47.6±4.2歲；在疝類型方面，37例斜疝，3例直疝，10例復發疝；兩組患者在性別、年齡、疝類型等方面的差異均不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者予傳統（Bassini）疝修補術治療。觀察組患者予無張力疝修補術治療，具體操作為：運用腰硬聯合麻醉下，選擇常規疝切口，將皮膚、皮下切開，并將腹外斜肌腱膜剪開，找到疝囊之后將疝囊壁切開，對疝囊壁進行橫斷，向上游離疝囊至內環口水平，用絲線在內環口水平對疝囊進行縫扎，遠端疝囊止血后曠置。對腹外斜肌腱膜和精索進行充分的游離，在腹橫筋膜前、腹外斜肌腱膜和精索后放置疝平片，缺口朝向精索內環處，縫合補片切口1～2針。固定縫合疝片下緣2針到恥骨結節腱膜組織上。平片內外側緣結節分別縫合在聯合肌腱和腹股溝韌帶上，針距為0.5cm。給予平片放置狀態以充分的重現，保證平片平展放置。對腹外斜肌腱膜進行間斷縫合，將外環口重建起來，然后對皮下皮膚進行縫合⑷。

1.3觀察指標

對兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量、術后疼痛發生數等圍手術期手術期指標進行認真細致的觀察，并對兩組患者進行隨訪，記錄術后復發率和并發癥發生率等指標進行比較分析。

1.4統計學處理

運用SPSS20.0統計學軟件對所有數據進行處理。用均數±標準差（X±s）表示計量資料，用t檢驗；用例（n）/百分率（%）表示計數資料，用卡方檢驗，如果P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者的圍手術期各項指標比較

和對照組相比，觀察組患者的手術時間和住院時間均較短，術中出血量較少，術后疼痛發生率較低，二者差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2兩組患者的術后各項指標比較

觀察組患者的術后復發率為2%，并發癥發生率為2%；對照組患者術后的術后復發率為10%，并發癥發生率為14%。和對照組相比，觀察組患者的術后復發率和并發癥發生率均較低，二者差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如表2所示。

3.討論

傳統手術方法較為繁雜，并且對患者原有的生理解剖結構造成一定的破壞，造成患者在手術之后感到傷口劇烈疼痛，具有較長的恢復時間和較高的術后復發率。近年來無張力修補術顯示出一定優勢，如術后疼痛輕，復發率低，無排異反應等⑸。現階段，臨床上對腹股溝疝患者進行治療的主要方法已經傳統的疝修補術逐步向無張力修補術轉變，造成這一現象的原因是傳統方法有縫線張力，并且需要在不同解剖層次上縫合等，而無張力是從生物力學和解剖學的角度對腹股溝進行修補，強調的是患者在無張力的情況下最大限度的對功能的恢復⑹。本研究結果表明，和對照組相比，觀察組患者的手術時間和住院時間均較短，術中出血量較少，術后疼痛率發生率較低，同時術后復發率和并發癥均較低，二者差異具有統計學意義（P<0.05），和相關醫學文獻報道一致。

參考文獻

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