體外場熱治療髖關節(jié)滑膜炎的臨床療效觀察

王燕 康哲峰 姚會艷等

【摘要】目的觀察體外電場熱療治療髖關節(jié)滑膜炎的治療效果。方法將100例髖關節(jié)滑膜炎患者根據(jù)臨床觀察需要分為兩組，治療組52例患者采用體外電場熱療治療；對照組48例患者采用髖關節(jié)穿刺抽液后適量注射激素并配合普通磁療治療。結果治療組總有效率為90.3%，對照組總有效率為72.9%，兩組比較療效有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論體外電場熱療治療髖關節(jié)滑膜炎療效好，無副作用，值得推廣。

【關鍵詞】髖關節(jié)滑膜炎熱療治療

【中圖分類號】R728.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0174-01

髖關節(jié)滑膜炎是原發(fā)或繼發(fā)于髖關節(jié)的急、慢性無菌性炎癥引起的患側腹股溝區(qū)疼痛，伴關節(jié)活動受限，關節(jié)腔穿刺可抽到關節(jié)腔積液[1]。臨床治療方案一般為休息、理療、關節(jié)腔穿刺抽液后糖皮質激素關節(jié)腔注射。雖有一定療效，但糖皮質激素因各種原因而使其使用受到限制[2]，不良反應較多，可能發(fā)生反彈。筆者在臨床中采用體外電場熱療進行治療髖關節(jié)滑膜炎52例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料100例患者均來自我院住院及門診患者，臨床表現(xiàn)為患側腹股溝區(qū)疼痛，向大腿或膝關節(jié)內側放射，活動或負重時加重，患側髖關節(jié)有輕度屈曲內收畸形。查體患側“4”字試驗陽性，腹股溝中點處有壓痛。并均由超聲診斷為髖關節(jié)滑膜增厚伴關節(jié)腔積液。均符合文獻髖關節(jié)滑膜炎診斷標準[3]。100例患者中為臨床觀察療效根據(jù)病情分為2組，治療組52例，男30例，女22例；年齡在20～62歲之間，平均37歲；病程最短20天，最長3年；左側18例，右側28例，雙側6例。其中因創(chuàng)傷所致16例，強直性脊柱炎所致12例，股骨頭壞死所致10例，無明顯誘因所致14例。對照組48例中為具有可比性，一般情況與治療組無顯具著差異。

1.2治療方法：治療組采用體外電場熱療進行治療。患者仰臥于治療床上（為不導電的塑膠床）以患側髖關節(jié)為中心軸，暴露治療部位，去除身上所帶金屬物品。其下側（治療床下）和上側各置圓形平行電極板一塊直徑20cm（下面電極板固定于床下，上面電極板可以隨意升降、旋轉調節(jié)），距皮膚約5～7cm，對準髖關節(jié)，使高頻電磁波透射到髖關節(jié)內，調節(jié)熱療機輸出電壓在200～240w，工作頻率13.56MHz，調節(jié)輸出旋鈕，使輸出表的指針升至相應的最高點，一般輸出功率在75～85%之間，局部溫度屏幕顯示40～42℃之間（根據(jù)病人局部對溫度的耐受和反應調節(jié)）。每次40min，隔日一次，3次為一療程，一般治療3個療程。對關節(jié)腔積液量較多者先給予1-2次關節(jié)腔穿刺抽液，但不用任何藥物。對照組采用關節(jié)腔穿刺抽液后根據(jù)病情適當給予糖皮質激素注射1-2次，并配合磁療治療，每次25min，每日一次，15次為一療程，一般治療2個療程。

2療效觀察

2.1療效評定標準參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》的有關標準制定。痊愈為臨床癥狀完全消失并經超聲診斷顯示髖關節(jié)無異常；有效為臨床癥狀明顯減輕，超聲顯示髖關節(jié)仍有少量積液；無效為治療前后無變化。

2.2結果

3討論髖關節(jié)為全身最大，最復雜的關節(jié)，也是滑膜面積最大的關節(jié)，滑膜細胞分泌滑液，滑液的作用在于營養(yǎng)軟骨，使關節(jié)面潤滑，減少摩擦。髖關節(jié)滑膜炎是髖關節(jié)滑膜在受到各種因素刺激如退變、內分泌或代謝紊亂、機械應力、病毒或細菌感染等所導致的髖關節(jié)滑膜充血、水腫、炎性浸潤，滑膜分泌失調，繼而導致髖關節(jié)腫脹，疼痛、滑膜增厚[4]。臨床表現(xiàn)為患側腹股溝區(qū)持續(xù)性鈍痛，關節(jié)活動受限，跛行等。高頻電療可有效改善患者關節(jié)活動度（rangeofmotion，ROM），減輕運動受限拉傷[5-7]。體外電場熱療機頻率為13.56MHz的高頻電磁場，電極面積比一般理療電極面積大，直徑20CM，履蓋面廣，其穿透力達20CM，將電極之間的人體組織及病變組織加熱（內生熱），通過其熱效應及高頻電磁場效應，可使局部組織血管擴張，組織細胞的通透性升高，血液循環(huán)加快，組織營養(yǎng)代謝增強[8]，從而消除髖關節(jié)滑膜的炎癥，進而促進積液的吸收，改善癥狀，恢復運動功能。體外電場熱療機治療髖關節(jié)滑膜炎療效好，見效快，安全，簡便，患者無痛苦及明顯副作用，值得推廣。

參考文獻

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