腹腔鏡胃十二腸潰瘍穿孔修補輔助H2受體拮抗劑治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔

金大偉 張偉

【摘要】目的：對腹腔鏡胃十二腸潰瘍穿孔修補術在急性胃十二腸潰瘍穿孔中的臨床治療經驗予以探討。方法：隨機選取我院2012年1月至2013年12月間在我院實施腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的患者30例，對其臨床資料進行回顧分析。結果：30例患者中，有29例患者的手術取得成功，沒有并發癥的發生，并在術后輔助H2受體拮抗劑治療，通過胃鏡檢查，沒有復發現象，其中有1例患者由于十二指腸潰瘍穿孔時間比較長中轉手術。結論：在急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者的治療中，應用腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補輔助H2受體拮抗劑的治療方法具有良好的臨床治療效果，值得在實際應用中推廣。

【關鍵詞】急性胃十二指腸潰瘍穿孔；修補治療；H2受體拮抗劑

【中圖分類號】R656.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0173-01

在外科常見的急腹癥中發生率比較高的就是急性胃十二指腸潰瘍，在其臨床治療過程中，常用的一種治療方法就是腹腔鏡十二指腸潰瘍穿孔修補術，在該種治療方式中，輔助H2受體拮抗劑開展治療，能夠取得良好的治療效果，本文就主要對我院2012年1月至2013年12月間收治的30例急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者的臨床治療資料予以回顧分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2012年1月至2013年12月間收治的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者30例，其中有男性患者28例，女性患者2例，患者年齡處于12歲到85歲之間，所有患者都具有點型的腹膜炎體征，并且在開展手術之前已經得到確診。

1.2方法

手術過程中患者取頭高腳低的仰臥位，實施手術的醫師以及第一助手站在患者的左側，第二助手站在患者的右側，臍孔下緣穿刺過程中應用Venes針來進行，將腹腔鏡放入之后，將其作為觀察孔，將患者劍突下偏左所放置的10毫米的Trocar作為主操作孔，在探查證實診斷之后，在患者的有肋緣下鎖骨中放置5毫米的Trocar，并將其作為輔助操作孔，在將患者的膿液吸干凈之后，找到穿孔位置，并為40歲以上的患者實施胃穿孔病理活檢，之后應用雪橇形02-0號帶針人工的合成可以吸收線與胃或者是十二指腸橫向全層80字縫合1到2針，在進針的過程中要注意與穿孔的邊緣保持0.5厘米以上的距離，防止在打結的過程中造成組織裂傷，依據患者的實際情況，如有必要，需要將大網膜覆蓋在所修補的部位，以便于起到一定的固定作用，在腹腔中應用大量的生理鹽水進行廣泛沖洗，在將腹腔積液洗凈之后通過右肋緣下鎖骨中線5毫米Trocar來放置乳膠引流管，手術之后要及時給予患者相關的胃腸檢驗、禁食、制酸、抗炎及營養支持，在患者出院之后連續口服3個月的H2受體拮抗劑，并要對幽門螺桿菌檢查為陽性的患者給予相應的抗菌治療。

2結果

30例患者中，有29例患者的手術取得成功，沒有并發癥的發生，并在術后輔助H2受體拮抗劑治療，通過胃鏡檢查，沒有復發現象，其中有1例患者由于十二指腸潰瘍穿孔時間比較長中轉開腹實施穿孔修補術治療。

3討論

與傳統的開腹手術相比，將胃腹腔鏡十二指腸潰瘍穿孔修補術應用于急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者的治療中，其具有住院時間短、術后恢復快、患者痛苦小、疤痕小、手術損傷小等諸多的優點，并且能夠有效減少患者并發癥的發生率，同時還防止了由于胃切除所導致的長期并發癥。

隨著各項技術的進步與發展，胃十二指腸潰瘍穿孔治療的手術治療與藥物治療技術都取得了較大的進步與發展，患者的潰瘍治愈率高達百分之九十以上，應用腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補術為患者開展治療，具有操作簡單、安全可靠、手術視野大的特點，并且手術過程中能夠將盆腔及膈下的積液吸出，能夠有效的降低患者手術過程中感染的發生率，并且由于整個手術過程中操作輕柔，能夠有效的避免腹腔粘連等并發癥的發生，再加上輔助H2受體拮抗劑開展治療，能夠取得良好的治療效果，本次研究中所選擇的30例患者中，有29例患者的手術取得成功，沒有并發癥的發生，并在術后輔助H2受體拮抗劑治療，通過胃鏡檢查，沒有復發現象，具有非常好的治療效果。

綜上所述，在急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者的臨床治療過程中，應用腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補輔助H2受體拮抗劑的治療方式為患者開展治療，不僅具有良好的臨床治療效果，還具有較高的安全性，值得在臨床實際應用中推廣。

參考文獻

[1]李振洪，李立志，黃文文，許景洪，張涌泉，甘雨.腹腔鏡胃十二腸潰瘍穿孔修補輔助H_2受體拮抗劑治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔[J].腹腔鏡外科雜志，2012，20（1）：1005-1006.

[2]孫小林，婁善華.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍修補術治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔[J].腹腔鏡外科雜志，2012，20（4）：35-38.

[3]楊演清，林木青，余強，江四平，朱樂林.腹腔鏡穿孔修補術治療急性胃十二指腸潰瘍穿孔[J].浙江創傷外科，2012，26（2）：101-103.

[4]馮東升，菅書明，張慶輝.腹腔鏡急性胃十二指腸潰瘍穿孔修補術56例臨床分析[J].中國醫學創新，2013，22（11）：203-205.