淺談妊娠期用藥

楊景娟 吳承香

【關鍵詞】妊娠期合理用藥

【中圖分類號】R969.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0171-01

妊娠期亦稱懷孕期，。是胚胎和胎兒在母體內發育成熟的過程。從婦女卵子受精開始至胎兒及其附屬物自母體排除之間的一段時間。為了便于計算，妊娠通常從末次月經的第一天算起，約為280天。婦女妊娠后由于胎兒生長的需要，在胎盤激素的參與下孕婦體內發生一系列適應性的生理變化，容易出現各種各樣的問題，如呼吸道、泌尿系的感染等。有的孕婦錯誤地認為胎盤是天然屏障，可以隨意用藥，妊娠期用藥直接關系到母嬰以后的健康。在此期間，妊娠母體由于發生一系列生理變化，可影響藥物的代謝和排泄、藥物的作用時間、藥物在血液或組織內的半衰期，有導致藥物蓄積和藥物中毒的危險；而對于胎兒。由于尚處于發育過程的最初階段，器官功能不完善，如選擇藥物不合理，可能產生嚴重的不良反應，影響胎兒的智力發展和身體健康。優孕、優生、優育不僅是家庭的問題，更是整個社會的問題，它直接關系到整個社會人口素質的提高。因此妊娠期用藥需特別謹慎。而有些孕婦談藥色變，患病不肯用藥，延誤病情。孕婦要慎用藥.但在妊娠過程中，患了疾病仍需合理治療，否則延誤病情，也會造成對孕婦和胎兒的危害。妊娠期間，要正確對待用藥問題。執業藥劑師，臨床醫生必須熟悉各種藥物的性能及對孕產婦、胎兒的不良影響。做到合理用藥。

1藥物的分級；根據藥物對妊娠的危險性，國際上通常采用美國FDA制定的制定的標準，將藥物分為A、B、C、D、X五個級別。FDA頒布的藥物對妊娠的危險性等級標準為：

A類：對照研究顯示無害。已經證實藥物對胎兒無不良影響。如維生素類藥，抗貧血藥和保胎藥等，對胎兒無不良影響，是最安全的。但超過生理劑量后維生素類藥物可由A類變為C/D甚至X類藥物。

B類：經動物實驗對胎畜有害，但對人類無危害證據。如常用抗生素青霉素類，大多數頭孢菌素類和林可霉素等。

C類：經實驗可能對胎兒有害，用藥對孕婦的益處大于對胎兒的危害。大多數鎮痛，鎮靜，催眠藥，抗精神障礙藥，抗癲癇藥及腎上腺皮質激素等。如苯妥英鈉，可待因等藥可導致新生兒先天性心臟病，唇腭裂等。

D類：藥物對人類胎兒有危害性。流行病學證實對胎兒有害，但對孕婦的益處超過對胎兒的危害。如安定，魯米那，雙氫克尿噻，抗腫瘤藥。和雌激素，孕激素類藥物等。

X類：妊娠期禁用。對動物和人類的藥物研究或人類用藥經驗表明，藥物對胎兒有害，而且孕婦用這類藥物無益，因此禁用于妊娠或可能懷孕的婦女。如乙烯雌酚，病毒唑等。

2合理用藥；藥劑師，臨床醫生一定要熟悉藥物，清楚哪些屬于A或B類，哪些屬于D或X類藥物。在對婦女患者實施藥物治療時一定要注意到病人是否已經受孕，或可能受孕。妊娠期用藥原則妊娠前3個月內是胚胎組織的發育期，肢體和器官系統正在形成，對一些致畸藥物特別敏感，早孕期應盡量避免隨便用藥，避免使用C類、D類，X類藥物。單藥有效的避免聯合用藥，有療效肯定的老藥避免用尚難確定對胎兒有無不良影響的新藥，小劑量有效的避免用大劑量。應選擇能有效治療疾病的最短療程。孕婦用藥前要養成認真閱讀說明書的習慣，盡量在執業藥劑師，臨床醫生指導下選擇療效確切、安全的藥物，并嚴格掌握用藥時間及途徑。

總之妊娠期間患病，不能隨便用藥，不合理用藥會殃及母嬰，危害甚大。也不能拒絕用藥，延誤治療，也會造成危害。只有合理用藥，才能保證母嬰的安全，，或把風險降到最低。藥劑師，臨床醫生，護士必須清楚藥物在孕婦體內的代謝特點、藥物的不良反應以及對胎兒的致畸作用，才能更好地掌握妊娠期用藥原則，治療，指導妊娠期婦女患者。保證孕育出健康聰明的下一代。