乳腺癌保乳術(shù)乳房整形的護理和術(shù)后評價

蘇青 江蕊 馬慧慧 蘇燕

通訊作者：：楊雪，女，1984年10月，本科，護師，外科手術(shù)的護理研究，籍貫：山東省青島

【摘要】目的討論并分析關(guān)于乳腺癌保乳術(shù)乳房整形的護理及術(shù)后評價。方法選取我院2011年9月～2013年10月期間收治的確診為乳腺癌且保乳意愿強烈的患者60例為研究對象，另選取同一時期行傳統(tǒng)保乳手術(shù)和常規(guī)護理的患者40例為研究對照。然后總結(jié)并對比兩組患者的并發(fā)癥和主觀滿意度。結(jié)果并發(fā)癥和主觀滿意度比較觀察組均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論將乳房整形技術(shù)及有針對性的護理運用到乳腺癌保乳術(shù)中，具有一定的臨床價值，方法值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌保乳術(shù)、乳房整形、護理、臨床價值

【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0166-01

近年來隨著觀念及生活方式的轉(zhuǎn)變，乳腺癌已經(jīng)逐漸成為危害婦女健康和生活質(zhì)量的主要病種之一[1]；結(jié)合臨床實踐來看，患者除了希望身體健康以外，往往會對治療后的生活質(zhì)量和美容效果有更高的要求，在這種情況下要求進行保乳手術(shù)的患者數(shù)量也逐漸增加。保乳手術(shù)簡單的理解就是將乳腺整形技術(shù)應(yīng)用于保乳手術(shù)，即在治療疾病的同時保留患者的乳房。眼下，關(guān)于該技術(shù)的應(yīng)用及相關(guān)護理的報道卻比較少，在這種情況下我院將以實例研究的方式對保乳術(shù)乳房整形的應(yīng)用及護理進行總結(jié)和評價，研究取得了一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

取我院2011年9月～2013年10月期間收治的確診為乳腺癌且保乳意愿強烈的患者60例為研究對象；患者年齡23～53歲，平均年齡38.5±4.5歲，體重39～63kg，平均體重49.15±8.35kg。另選取同一時期行傳統(tǒng)保乳手術(shù)和常規(guī)護理的患者40例為研究對照組；患者年齡24～56歲，平均年齡40.5±2.5歲，體重40～61kg，平均體重48.55kg。兩組患者在年齡、體重等一般臨床資料比較無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2患者納入及排除標準

納入標準：（1）已被確診的乳腺癌患者；（2）自身具有保乳意愿；（3）對我院的研究知情并自愿。

排除標準：（1）存在嚴重臟器病變或精神障礙的患者；（2）淋巴結(jié)腫大患者。

1.3治療及護理

對照組（n=40）行傳統(tǒng)保乳手術(shù)；觀察組（n=60）：根據(jù)患者癌塊的實際位置和大小選擇更有針對性的整形技術(shù)，在對癌塊進行切除的同時，對乳暈和乳頭進行移位和再造。

護理內(nèi)容主要包括：（1）心理護理：很多患者擔心自己的健康及以后的生活質(zhì)量是否會受到影響，在整個治療及護理過程中很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面情緒；對于護理人員來說首先必須要對患者的情緒變化有一個大概的掌握，對患者提出的一些要求，也應(yīng)該盡可能的予以滿足，對于心理問題相對比較嚴重的患者，甚至可以介入心理學醫(yī)生進行指導[2]；（2）運動護理：根據(jù)患者的基本情況及病情發(fā)展程度對患者進行患側(cè)上肢的康復性訓練，訓練量由患者的基本情況決定，一般情況下為2～3次/d；（3）飲食護理：必須保證患者在整個治療及護理過程中有足夠的蛋白質(zhì)攝入量，盡量避免刺激性較大的食物。

1.4評價方法

患者滿意度調(diào)查，以問卷調(diào)查的形式了解患者對術(shù)后美容效果及外觀的滿意程度，具體分為5個不同的級別：（1）極差：乳房畸形嚴重，失去基本外形；（2）差：乳房輕度畸形，乳暈和乳頭出現(xiàn)了比較明顯的錯位或位移；（3）中：乳房外形基本保持，外觀存在一定的不對稱；（4）良：乳房無畸形且外形一致，外觀輕度不對稱；（5）優(yōu)：乳房無畸形，外觀一致。

1.5統(tǒng)計學方法

運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（X±s）表示本實驗的計量資料，并應(yīng)用配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率比較，詳細參見表1。

3.討論

隨著人們的物質(zhì)需求越來越高以及醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷發(fā)展，乳腺癌患者所希望的不僅僅是通過手術(shù)治療保證健康，而是更大的希望通過保乳術(shù)維持其體形和正常的生活。在這種情況下，保乳術(shù)的質(zhì)量自然也就會受到社會各界的廣泛關(guān)注。結(jié)合我院的研究結(jié)果來看，與傳統(tǒng)的保乳術(shù)相比，乳房整形技術(shù)配合針對性的護理不僅能夠有效的降低患者乳頭、乳暈壞死、切口感染、上肢淋巴水腫和頭暈等癥狀，而且患者的美容效果評分對比上較之對照組也有很大的優(yōu)勢，所以，我們認為該方法值得在實踐中借鑒并予以推廣。

參考文獻

[1]謝賢鑫.乳房整復術(shù)在乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用研究[D].大連醫(yī)科大學，2014，3（3）：15-19.

[2]康驊，朱江，海濤，王亞軍.乳房整形技術(shù)在乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用體會[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，9（3）：917-921.