常規治療的基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的療效

劉朵永

【摘要】目的：探討常規治療的基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的療效。方法：選取126例胃潰瘍伴抑郁癥患者為研究對象，隨機分成觀察組和對照組兩組，對照組采取常規治療方案，觀察組在常規治療方案上家用氟哌噻噸美利曲辛治療，對比兩組療效及治療前后漢密頓焦慮量表（HAMD）評分。結果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），兩組治療后HAMD評分顯著低于治療前（P<0.05），觀察組HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05）。不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：針對常規治療基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥患者，抗抑郁效果及胃潰瘍恢復效果良好，不良反應少，具有較高臨床應用價值。

【關鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛；胃潰瘍；抑郁癥

【中圖分類號】R969【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0136-01

胃潰瘍屬臨床常見疾病，有研究表示胃潰瘍與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌變多、黏膜防御能力變弱等有關聯[1]。其次，若患者存有長期精神緊張或焦慮，或伴有抑郁癥，可致患者大腦皮層興奮和抑制作用失調，造成神經系統功能紊亂，導致胃腸壁血管痙攣，使患者胃酸分泌變、或造成防御機能變弱，是胃潰瘍形成的重要影響因素。因此，針對于胃潰瘍并發有抑郁癥患者的治療，不僅要對潰瘍有良好的診治措施，對抑郁癥的控制及治療亦至關重要，現針對我院收治的126例胃潰瘍伴抑郁癥患者的治療做出報道：

1.一般資料和方法

1.1一般資料

2012年6月～2013年6月收治于我院的126例胃潰瘍伴抑郁癥患者經胃鏡檢查確診有胃潰瘍，且根據HAMD評分調查顯示所有患者HAMD評分>20分。126例患者中，男78例，女48例，入院時HAMD評分為（28.2±1.2）分，年齡31～65歲，平均年齡（49.6±5.6）歲。排除慢性萎縮性胃炎、肝腎功能不全、近期胃腸手術的患者。將126例患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各63例，兩組患者的性別、年齡、入院時HAMD評分等對比差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取常規治療措施，采用常規質子泵抑制藥物、胃黏膜保護藥物、抗幽門螺桿菌藥物治療。觀察組在對照組的治療基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛治療，10.5mg/d，并發放抑郁心理自救書籍，指導患者循序漸進做到“飄然、淡然、坦然”三個心理自我應對狀態，以心理自救聯合抗抑郁藥物來應對抑郁癥發作，治療8wk后觀察兩組胃潰瘍治療效果、抑郁改善情況及臨床不良反應。

1.3評價指標

1.3.1胃潰瘍療效指標

經過胃鏡檢查聯合臨床癥狀表現判斷胃潰瘍療效，顯效：胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小到原先基礎的1/2以上，或潰瘍基本消失但存有部分炎癥。有效：胃鏡檢查潰瘍面縮小<1/2，但>1/3，患者存有部分胃潰炎癥狀臨床表現，但相比治療前有顯著好轉。無效：潰瘍面縮小<1/3，或無明顯變化，或有擴大現象，癥狀無顯著改善。

1.3.2抑郁評價指標

以HAMD量表評價患者抑郁程度，<8分無抑郁，8～20分輕度抑郁，20～35分中度抑郁，>35為重度抑郁。

1.3.3不良反應指標

臨床觀察患者不良反應類型、發生率，并予以詳細記錄。

1.4統計學處理

數據錄入SPSS19.0分析處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以卡方檢驗，檢驗標準α=0.05，以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2.結果

由表1可見，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），兩組對比差異有統計學意義。

3.討論

胃潰瘍屬臨床常見疾病，目前有報道表示[2～3]，該病發病主要是因人心理、生理及社會因素綜合造成軀體癥狀，而目前社會生活節奏的加快，社會發展迅速，人們的工作、生活及社會壓力逐漸增大，精神及心理疾病的發生率呈逐年上升趨勢，亞健康狀態屬于普遍現象，因此，針對胃潰瘍并發抑郁癥患者的治療應嚴格注重抑郁的控制及治愈。

其次，長期抑郁是胃潰瘍的影響因素之一，而胃潰瘍患者不一定會發生抑郁癥，說明抑郁癥可對患者心理及生理造成不利影響，甚至引發生理改變或病理改變，故在針對胃潰瘍伴抑郁癥患者的治療因注重抗抑郁治療，有研究表示[4]，通過藥物抗抑郁結合心理自救的綜合療法來實行抑郁癥的長期治療，綜合療法的效果要顯著優于單純藥物抗抑郁治療。還有文獻報道[5]，氟哌酸噸美利曲辛不僅可以用于抗抑郁治療中，而且輔助與功能那性消化不良相關疾病治療中，其效果要優于單純專科用藥。氟哌噻噸美利曲辛屬于臨床上常用抗抑郁藥物，該類藥物可以通過中樞神經系統突觸間隙作用，調節多巴胺自身受體，可促進多巴胺釋放及合成，從而增加突觸間隙中的多巴胺含量，其治療抑郁癥的見效快、療效好、不良反應發生率低。故本文患者治療中加入了心理自救聯合氟哌噻噸美利曲辛治療，經治療后HAMD評分顯著低于治療前，且使用心理自救聯合藥物治療的觀察組HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05），與文獻報道觀點相似。而本文觀察組的不良反應發生率亦低于對照組，說明氟哌噻噸美利曲辛的不良反應低，對胃潰瘍并發抑郁癥治療效果值得肯定。

參考文獻

[1]陳靜.慢性胃潰瘍患者的針對性護理及體會[J].中國農村衛生，2012，（z1）：173-174.

[2]李紅艷，王道坤，段永強等.抑郁狀態對大鼠胃潰瘍愈合質量及EGF、EGFR的影響[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（7）：3483-3484

[3]王照明.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床療效分析[J].黑龍江醫學，2014，38（9）：1032-1033.

[4]孫晶，王六尾.系統護理干預對慢性胃炎及胃潰瘍患者療效、不良心理及生活質量的影響研究[J].中國醫藥導報，2013，10（29）：130-132

[5]王俊，黎曉琴.老年及中青年胃潰瘍患者臨床特點[J].國際護理學雜志，2014，（6）：1313-1314，1315