人工全髖關節置換術的康復訓練指導及護理分析

吳秀丹

【摘要】 目的：研究人工全髖關節置換術圍手術期患者的護理方法與康復鍛煉指導。方法：選取我院2013年11月至2014年10月行人工全髖關節置換術患者共40例，均給予有效合理的護理與康復鍛煉指導。結果：40例人工全髖關節置換術患者出院后均電話隨訪5個月，患者術后疼痛均顯著減輕，沒有患者出現術后并發癥，其中有21例患者可以自行活動，有9例患者生活基本可以自理，有10患者部分生活可以自理。結論：對人工全髖關節置換術圍手術期患者實施有效護理與康復鍛煉指導，有利于降低患者術后并發癥，減輕患者疼痛，提升患者的生活質量，促進患者關節功能恢復。

【關鍵詞】人工全髖關節置換術；圍手術期護理；康復訓練指導

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0124-01

人工全髖關節置換術主要是指使用人造髖關節置換全部髖關節用來重建關節運動功能的一種修復手術，也是一種適用于治療股骨頭壞死、髖關節骨關節炎、髖臼發育不良等疾病的手術治療方法[1] ，尤其是用于治療老年患者效果顯著。本文重點探討了人工全髖關節置換術圍手術期患者的護理方法與康復鍛煉指導，現總結分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年11月至2014年10月行人工全髖關節置換術患者共40例，男23例，女17例，年齡63～81歲，平均年齡71.5歲。其中有24例患者為創傷性關節炎，有10例患者為骨性關節炎，有5例患者為骨性關節炎，有1例患者為股骨頸骨折。

1.2方法

對40例人工全髖關節置換術圍手術期患者均給予有效合理的護理與康復鍛煉指導，具體護理措施如下所述。①術前護理 患者由于擔心手術后遺癥或手術風險，容易產生抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒[2] ，護理人員應適時給予心理疏導，緩解患者的不良情緒，同時手術前護理人員應向患者介紹手術必要性、方法與相關注意事項，耐心解答患者的疑問，糾正患者錯誤認識，消除患者顧慮，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，引導患者積極主動接受與配合治療與護理。在患者進行手術之前，護理人員應充分了解患者病情，對患者進行必要的檢查，評估患者整體健康情況，詢問患者是否有其他病史。手術前囑咐患者禁食10個小時，然后，依據患者病情的綜合評估情況制定相適應的康復護理計劃。②術中護理 護理人員應積極協助醫生進行手術，輔助患者采用合適的手術體位，嚴格按照無菌技術進行操作，合理擺放好手術器具，嚴密觀察患者心率、呼吸、神志、脈搏等各項生命體征變化，一旦發現異常，立即通知醫生進行處理。③術后護理 患者手術完成后，護理人員應密切患者術后血壓、脈搏、心率、呼吸與神志等各項生命體征變化，保持患者呼吸通暢，將患者患肢外展十五度至三十度中立位，呈丁字鞋狀妥善固定，有利于防止患者髖關節脫位。注意觀察患者手術傷口部位皮膚顏色、溫度，如患者術后留置引流管，應注意觀察引流管顏色、流量與性狀，保持引流管通常，叮囑患者動作不要過猛，以免導致引流管脫落或打折。護理人員應做好術后并發癥預防工作，同時做好各項護理記錄。④康復指導 護理人員應該向患者介紹術后康復鍛煉的目的、方法與相關注意事項，護理人員應根據患者病情恢復情況指導患者使用合理正確的方式進行康復鍛煉，患者進行康復訓練應循序漸進，初次康復鍛煉運動量不宜過度，要量力而行。患者離床活動時，可以借助拐杖進行鍛煉，家屬與護理人員從旁協助患者進行康復鍛煉。患者出院后，護理人員應向患者介紹日常注意事項，叮囑患者按時吃藥[3-4]，按時回醫院復診，定期對患者進行電話隨訪，了解患者術后恢復情況，盡力幫助患者解答疑惑。

2結果

40例人工全髖關節置換術患者出院后均電話隨訪5個月，患者術后疼痛均顯著減輕，沒有患者出現術后并發癥，其中有21例患者可以自行活動，有9例患者生活基本可以自理，有10患者部分生活可以自理。

3討論

人工全髖關節置換術患者術后如術后護理不當，容易引起深靜脈血栓形成、肺栓塞、壓瘡、關節脫位與感染等術后并發癥，因此，人工全髖關節置換術患者術后護理尤為重要。術后關節脫位是人工全髖關節置換術易發的術后并發癥之一，老年患者應長期臥床靜養，缺乏運動協調性，更容易導致關節脫位。護理人員應妥善固定患者患肢，引導患者正確翻身、離床活動與康復鍛煉。人工全髖關節置換術手術創傷比較大，患者術后會出現不同程度疼痛癥狀，疼痛容易導致患者產生焦慮、暴躁等不良情緒，嚴重影響患者睡眠質量與生活質量，一部分患者由于怕痛不愿進行康復功能鍛煉[5] 。護理人員應向患者介紹疼痛的原因，緩解患者不良情緒，引導患者正視疼痛，提高患者疼痛閾值與耐受力。護理人員應認真做好患者術后皮膚護理，保持病床干凈整潔，定時幫助患者翻身，預防術后患者發生壓瘡。護理人員應指導患者多攝入一些高蛋白、高維生素的新鮮水果與蔬菜，促進手術創口愈合，預防患者便秘。

從本文調查結果可以看出，40例人工全髖關節置換術患者出院后均電話隨訪5個月，患者術后疼痛均顯著減輕，沒有患者出現術后并發癥，其中有21例患者可以自行活動，有9例患者生活基本可以自理，有10患者部分生活可以自理。由此可知，對人工全髖關節置換術圍手術期患者應用有效護理與康復鍛煉指導，有利于患者術后恢復，同時可以緩解患者疼痛，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量，減少術后并發癥的發生。

綜上所述，對人工全髖關節置換術圍手術期患者實施有效護理與康復鍛煉指導，有利于降低患者術后并發癥，減輕患者疼痛，提升患者的生活質量，促進患者關節功能恢復。

參考文獻

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[2]汪瓊.廖靈莉.人工髖關節置換術圍術期護理及康復指導.實用臨床醫藥雜志.2013，8（10）101-102.

[3]王莉娜.老年股骨頸骨折人工髖關節置換術圍術期的康復護理.實用臨床醫學.2014，7（3）97-98.

[4]王璐璐.人工全髖關節置換術的康復訓練及護理.中國醫學創新.2012， 9（15）76-78.

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