對比冷光源與常規藍光治療新生兒溶血癥的臨床效果

姬靜璐　李朝英

【摘要】 目的：為了提高新生兒溶血癥的臨床效果，分析和探討運用冷光源治療的意義和價值。方法：按照隨機雙盲對照原則抽取60例新生兒溶血癥患兒作為研究對象并平均分為對照組和觀察組，其中對照組患兒在治療的過程中給予常規藍光治療，而觀察組患兒在治療過程中則給予冷光源治療，比較不同治療方案患兒血清膽紅素的改善情況。結果：經過統計分析發現，對照組患兒的血清膽紅素改善情況和觀察組患兒相比明顯降低，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在新生兒溶血癥治療過程中給予冷光源治療，有助于提高治療效果，值得應用。

【關鍵詞】新生兒溶血癥；藍光治療；冷光源；臨床效果

【中圖分類號】R722.18 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-01052-01

新生兒溶血癥主要是因為母嬰血型不合且母血抗體進入嬰兒體內導致紅細胞被破壞所致。新生兒溶血癥臨床表現多樣，其中逐漸加重的黃疸最為突出，嚴重時可以出現膽紅素腦病[1]。藍光治療主要通過代謝體內間接膽紅素而降低血中膽紅素含量，是目前的常用手段，雖然取得了一定的療效，但是并不令人滿意[2]。為了進一步提高溶血癥新生兒的治療效果，我院兒科對部分新生兒溶血癥患者在治療過程中采取冷光源治療，將其治療效果與常規藍光治療進行了比較。

1資料與方法

1.1一般資料

將2013年1月-2015年1月來我院兒科就診的60例新生兒溶血癥患者作為研究對象并按照雙盲對照隨機原則分為對照組和觀察組，每組各30例患兒，其中有男患兒與女患兒之比為1：1；患兒年齡段為1-5天，平均年齡2.1±0.4天；出生時體重2500-3600g，平均2900±480g；新生兒胎齡35-38周，平均37.4±4.5周；總膽紅素水平位270.8±16.5mmol/L。所有患兒均符合新生兒溶血癥的診斷標準，并且經過相關化驗檢查確診。對照組和觀察組患兒在患病年齡、男女組成比、總膽紅素水平等一般資料比較差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組和觀察組患兒均給予抗生素預防感染及其他對癥支持治療。其中對照組患兒給予間斷藍光照射治療，具體操作為：治療黃疸的藍光治療儀采用寧波戴維醫療器械有限公司生產的XHZ-90，每次照射8-10小時，每次照射時間間隔14-16小時。光源置于患兒體外45-50厘米處，控制室內溫度和濕度，使患兒體溫波動在36.5-37.3℃之間，室溫控制在23℃左右，濕度控制在60%左右，治療過程注意保護患兒的眼睛、會陰、肛門，禁止涂抹各種護膚品。而觀察組患兒給予冷光源治療，具體為：冷光源儀器選用Bistos公司提供的BT-400型新生兒黃疸治療儀，每次照射8小時，每次照射時間間隔16小時。光源置于患兒體外45-50厘米處，控制室內溫度和濕度，使患兒體溫波動在36.5-37.3℃之間，室溫控制在23℃左右，濕度控制在60%左右，治療過程注意保護患兒的眼睛、會陰、肛門，禁止涂抹各種護膚品。兩組患兒均以4d作為一個治療周期，連續治療兩周期。

1.3評價指標

觀察組和對照組患兒均在治療當天和治療后2天、4天進行血清總膽紅素檢測，由我院檢驗科操作完成。

1.4統計學處理

將獲得的資料分析整理，運用SPSS19.0的統計學軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用卡方檢驗計數資料，當P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2結果

經過統計分析發現，治療后對照組的患兒血清膽紅素濃度明顯高于觀察組的患兒，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）（見表1）。

3討論

新生兒溶血癥是新生兒期常見病，臨床常見類型有ABO血型不合溶血病和RH血型不合溶血病兩種，臨床表現多種多樣，其中在短時間內出現逐漸加重的黃疸最為突出[3]，嚴重時可透過血腦屏障造成神經系統功能障礙。因此，一旦臨床發現新生兒溶血病，必須馬上處理[4]。目前臨床常用的治療方法就是使用藍光照射治療，其原理是通過波長420-480nm的藍光降低患兒體內膽紅素含量，使膽紅素在轉變為可溶解物后通過膽汁和尿液排出體外。藍光照射常可導致腹瀉、發熱、皮疹等不良反應，其考慮主要與膽紅素代謝過程中生成過多的中間產物、光線照射等因素有關。藍光治療雖然取得了一定的效果，但是其光照強度偏低，而且照射時間越長，其強度越低，因此并不令人滿意。冷光源藍光治療和常規藍光治療相比其最大的優勢就是具有高強度的光能量，其能夠很好的促進機體對膽紅素的轉化，降低體內膽紅素的濃度，而且藍光源輻射比較低，對預防患兒脫水及皮膚損壞具有重要意義[5]。此次研究顯示，治療后觀察組患兒膽紅素和對照組相比明顯降低，這說明藍光源治療新生兒溶血癥效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 熊小蘭，林波，曹天生.中藥清胰湯聯合思他寧治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（2）：7-9.

[2]呂強聲，王登艾，程輝，等.清胰湯治療急性胰腺炎38例臨床觀察[J].南通大學學報（醫學版），2010，30（2）：30.

[3]郭巍，張英平.思他寧與善寧治療重癥急性胰腺炎臨床療效比較（附45例分析）[J].福建醫藥雜志，2011，32（2）：45-46.

[4]羅蘭，侯杰，馬淑霞.思他寧聯合美常安治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].中國微生態學雜志，2011，23（2）：154-155.

[5]王華杰，蘇醒.柴芍承氣湯治療重癥急性胰腺炎20例療效觀察[J].山西中醫學院學報，2012，13（2）：14-16.