不同材質行大面積牙體缺損修復療效對比研究

王超

【摘要】 目的：比較纖維樁與鑄造金屬樁在大面積牙體缺損修復中使用效果。方法：選取2013年2月-2014年8月期間我院收治的60例大面積牙體缺損患者納入研究，隨機分觀察組（n=30，纖維樁修復）、對照組（n=30，鑄造金屬冠修復），比較兩組患者的咀嚼功能、牙齦情況以及修復效果。結果：觀察組患者的咬合力（132.11±7.17）lbs、咀嚼效率（93.25±7.26）%顯著高于對照組的（107.19±9.46）lbs、（79.26±7.25）%，p<0.05，差異具有統計學意義；發生樁核松動、脫落、折斷以及牙齦變色共3例數少于對照組10例（p<0.05），差異具有統計學意義。結論：纖維樁修復相比鑄造金屬樁修復更有助于改善咀嚼功能、減少牙周組織受到的刺激以及并發癥的發生，是大面積牙體缺損較為理想的修復方法。

【關鍵詞】牙體缺損；冠修復；纖維樁；鑄造金屬樁

【中圖分類號】R562.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0092-02

大面積牙體缺損是牙科常見疾病，近年來，隨著口腔醫學的發展，各種牙體修復材料也在不斷更新換代，除了傳統金屬材料外，陶瓷材料、樹脂材料等相繼出現，新型材料帶來性能的不斷改進和完善，且在牙體修復中所占面積日益增加[1]。在本研究中，我們分析了纖維樁與鑄造金屬樁用于大面積牙體缺損修復中的療效：

1、對象與方法

1.1 對象

選擇2013年2月-2014年6月期間我院收治的大面積牙體缺損患者，均獲知情同意進行本次實驗，共納入60例患者，根據樁核修復材料差異隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組接受纖維樁修復，其中男性18例、女性12例，年齡29.4±3.2歲；對照組接受鑄造金屬冠修復，其中男性13例、女性17例，年齡30.2±3.3歲，兩組患者一般資料經統計分析差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 修復方法

兩組患者均為根管治療后進行核樁結合樹脂核材料修復，具體過程如下：首先對殘冠和殘根進行處理，清理將舊的充填殘料以及齲壞組織，盡量不損壞健康的牙體組織；修整下頜根管的管腔，長度應大于15 mm，并將邊緣整理平整；根據缺損的形狀選用形狀合適的樁核材料，在殘冠和殘根內涂抹Contax粘合劑，并將樹脂材料以及樁核材料插入根管內，而后完成冠修復，對照組患者選用鑄造金屬樁核，觀察組患者選用纖維樁核。

1.3 觀察指標

采用咬合力測定儀評估咬合力、采用稱重法評估咀嚼效率；修復后半年內，隨訪患者發生樁核松動、脫落、折斷以及牙齦變色的情況。

1.4 統計學方法

數據均采用SPSS19.0統計軟件處理分析，計量資料檢驗方差齊性后行t檢驗，計數資料采用X2檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2、結果

2.1咀嚼功能比較

治療前，兩組患者的咬合力和咀嚼功能差異無統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者的咬合力及咀嚼效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 術后并發情況比較

觀察組患者發生樁核折斷1例、牙齦變色1例、樁核松動0例、樁核脫落1例，對照組患者發生樁核折斷4例、牙齦變色2例、樁核松動3例、樁核脫落1例，兩組患者修復效果經卡方檢驗，差異有統計學意義（p<0.05）。

3、討論

牙體大面積缺損是牙科常見疾病，傳統治療常用金屬鑄造樁核修復，鑄造金屬樁核是最早用于樁核修復的材料，包括鎳鉻合金、鈷鉻合金、金合金等，具有硬度大、樁核本身強度高的特點，但是，金屬材料的彈性模量遠高于牙本質，在置入后會造成應力集中于根管，增加修復后發生根折的風險，且金屬材料容易受到唾液等口腔內分泌物的腐蝕，一方面引起腐蝕物沉積后會引起牙齦變色、外觀暗沉；另一方面還會造成大量炎癥因子釋放進入齦溝液，導致牙齦組織敏感性增加，容易發生牙齦出血[2]，易造成牙根局部應力集中而引發根折現象，影響了患者的生活質量。

纖維樁核是近年來發展起來的一種新型樁核修復材料，生物相容性良好、耐腐蝕性能強，且彈性模量為15-18GPa，與牙本質的彈性模量十分接近，能夠避免根管內應力集中的情況發生，使咀嚼過程中的應力均勻的分布在樁核材料和牙根上，降低了根折發生的風險。在修復過另外，鑄造金屬樁的樁長度一般要達到根管深度的2/3-3/4；而纖維樁能夠與樹脂材料形成粘結力極高的化學結合，修復材料僅需伸入根管的1/2即可達到強度較大的固定效果，避免了金屬材料伸入根管較深的情況、也最大限度的減少了牙體組織的缺損，能夠增強修復后樁核的抗折能力[3] 。

本研究的結果顯示：觀察組患者的咬合力（132.11±7.17）lbs、咀嚼效率（93.25±7.26）%顯著高于對照組的（107.19±9.46）lbs、（79.26±7.25）%，p<0.05，差異具有統計學意義；發生樁核松動、脫落、折斷以及牙齦變色共3例數少于對照組10例（p<0.05），差異具有統計學意義。由以上結果我們得出，纖維樁修復相對金屬樁，有助于改善咀嚼功能、減少牙周組織受到的刺激以及并發癥的發生，是大面積牙體缺損較為理想的修復方法。

參考文獻

[1] 孫曉云. 口腔選纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損的臨床觀察[J]. 當代醫學， 2014， （23）： 033.

[2]馬洪學，申麗麗，劉琨，等. 玻璃纖維樁核與鑄造金屬樁核修復殘根殘冠及無樁修復牙體的臨床效果評價[J]. 華西口腔醫學雜志，2013，31（1）：45-48.

[3]蔡娟，郁章欣，吳金枝，等. 不同樁核修復磨牙的生物相容性比較[J]. 中國組織工程研究，2013，17（12）：2273-2280.