社區糖尿病病人建檔后護理干預的效果探討

符日紅

【摘要】 目的：探討護理干預在社區糖尿病病人建檔后的應用價值。方法：將2012年3月至2014年8月到本社區建立慢性病檔案的120例糖尿病病人納入研究，跟蹤觀察病人在經過健康教育、飲食指導和血糖監測等社區護理措施干預前后的情況。結果：與護理前相比，120例糖尿病病人護理后的疾病知識知曉率、服藥依從性、血糖控制穩定率和自我監測血糖率均有顯著性提高，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：在社區糖尿病病人建檔后實施護理干預和跟蹤隨訪，有助于穩定血糖水平，增強自我管理能力，值得加強普及與應用。

【關鍵詞】 糖尿病；建檔；護理干預

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0087-01

糖尿病（DM）是由于多因素影響胰島素的分泌與作用，使機體出現以血糖異常升高為首要特征的一種常見代謝紊亂性疾病。其通常有多飲、多尿和體重下降等臨床表現，需要長期連續性對病人進行有效的臨床治療與社區護理，以穩定血糖水平，改善患者預后生活。為此，本研究對近年到本社區建立慢性病檔案的120例糖尿病病人進行了護理干預與跟蹤隨訪，取得了較滿意的研究結果，現總結研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組120例糖尿病病人均由本社區于2012年3月至2014年8月期間收錄并建立慢性病檔案管理，其中男性與女性各占62例和58例，年齡段34～72歲，平均是（52.7±4.5）歲；病程時間3～14年，平均是（7.2±2.1）年。所選病人均通過口服葡萄糖耐量試驗（OGGT），結果與世界衛生組織（WHO）發布的糖尿病判斷標準相符合[1]，包括文化程度在小學水平以下者37例，初中水平者33例，高中水平者32例，大專及以上水平者18例。全組病人均自愿配合本實驗，且已完成知情同意書的簽署。

1.2 方法

（1）建立慢性病專用健康檔案：依據衛生部門修訂的慢性病管理項目，對病歷首頁、病史記錄與糖尿病跟蹤隨訪表等進行登記，同時詳細填寫病人的基本資料，包括姓名、性別、出生日期、家庭住址、聯系電話、婚姻狀況、文化程度及疾病編號等。

（2）跟蹤隨訪：結合糖尿病的具體情況，如屬于1型或2型、是否合并其他癥狀等，明確隨訪時間，通常是每三個月進行1次隨訪，部分病情較重者，可適當增加隨訪頻次。主要采取上門隨訪的形式明確病情變化情況，全面、系統對病人進行指導。健康宣教期間，需保證語言通俗易懂，盡量通過舉例方式闡述糖尿病的治療與護理知識，包括臨床癥狀、血糖控制方法、飲食指導、日常服藥情況和藥物毒副反應等，以利于病人掌握并遵醫囑執行。

（3）社區護理措施：①健康教育。通過發放健康教育手冊、定期召開社區糖尿病健康教育講座等方式，向病人普及糖尿病知識，主要包括糖尿病的飲食控制、臨床治療、血糖自我監測和日常運動等，及時解答病人疑慮，以糾正其既往對糖尿病的錯誤認知，從而更積極配合護理治療。②飲食指導。根據患者病情，制定合適的飲食指導方案，每日保證攝入的蛋白質、維生素和熱量充足，飲食清淡、營養均衡，同時還需適當控制食鹽攝入量（<6g），戒煙酒，每餐攝入纖維素需在40g以上，避免進食葡萄糖和蔗糖等糖類與其制品，忌食脂肪與膽固醇含量高的食物。③血糖監測。由社區醫護人員詳細講解血糖監測和控制標準等知識，同時親身示范，教會病人通過尿糖測試或便攜式血糖計進行自我血糖監測，以更好掌握血糖變化情況，并及時調整臨床用藥方案。④用藥指導。告知病人糖尿病是需要終身治療的一種慢性病，需要遵醫囑定量定時服藥，以盡量穩定血糖水平，并針對降糖藥的用藥原則、注意事項和可能誘發的不良癥狀等，指導病人正確用藥，避免出現減量服藥、停藥和換藥等情況。⑤運動干預。肥胖是導致糖尿病發病的一個獨立危險因素[2]，通過運動鍛煉，有助于病人減輕體重，增強機體對胰島素的敏感度，進而緩解胰島素抵抗的情況。故在社區護理時，可結合病人的實際情況，指導其采取合適方式進行運動鍛煉，如打太極、慢跑和散步等，運動時，需注意避免運動時間過長或運動量過大。

1.3 觀察標準

調查本實驗120例病人護理前后的疾病知識知曉率、服藥依從性和血糖控制穩定情況，同時統計病人自我監測血糖的例數等。

1.4 統計學方法

采取SPSS17.0版本統計源軟件處理實驗數據，由卡方（X2）和t分別檢驗計數與計量資料，組間數據采取[n（%）]和（X±s）描述，以P<0.05對數據的統計學意義進行校準。

2 結果

與護理前相比，120例糖尿病病人護理后的疾病知識知曉率、服藥依從性、血糖控制穩定率和自我監測血糖率均有顯著性提高，差異具備統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

糖尿病在成人群體中較多見，其發病通常與病人的不良飲食習慣、體型肥胖、免疫功能紊亂和遺傳問題等有關，且往往容易與肺部感染、糖尿病足等合并出現，對病人的生理健康及生活質量影響極大。需要在積極治療的同時，采取系統、規范的管理措施進行干預，以起到降糖和改善預后的重要作用。

維持血糖穩定是糖尿病病人實施護理干預的最終目的，同時也是對護理效果進行有效評定的一個最直接指標。本研究中，我們社區主要采取建立檔案、社區護理干預對120例糖尿病病人進行血糖控制，結果顯示，與護理前相比，120例糖尿病病人護理后的疾病知識知曉率、服藥依從性、血糖控制穩定率和自我監測血糖率均有顯著性提高，分別達到了88.33%、95.00%、90.00%和53.33%，且數據經統計學軟件處理，均提示有明顯差異（P<0.05）。與黃桃[2]和鐘小林等[3]報道一致。筆者總結認為，建立檔案管理有助于對糖尿病病人的具體病情進行系統、全面評價，制定符合病人病情的護理措施；跟蹤隨訪能夠第一時間掌握糖尿病病情變化情況，并做到及時調整飲食和用藥方案的重要作用；而社區護理干預中，健康教育利于加強病人對糖尿病知識的掌握，飲食指導利于維持每日血糖的穩定，用藥指導利于有效、迅速降糖，血糖自我監測可及時掌握血糖變化動態，及時調整臨床用藥方案，而運動干預可盡量避免病人因過度肥胖導致糖尿病發病。

綜上所述，在社區糖尿病病人建檔后實施護理干預和跟蹤隨訪，有助于穩定血糖水平，增強自我管理能力，值得加強普及與應用。

參考文獻

[1] 王彥飛.社區糖尿病建檔后護理干預的效果觀察[J].青島醫藥衛生，2012，44（4）：304-305.

[2]黃桃.社區糖尿病病人建檔后護理干預的效果觀察[J].全科護理，2014，12（33）：3110-3111.

[3]鐘小林，林元敏.社區2型糖尿病建檔后護理干預的效果觀察[J].醫學信息，2012，25（6）：298-299.