慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析

宿娜

【摘要】 目的：研究并分析慢性肺源心臟病合并冠心病的臨床療效。方法：選取2013年1月到2015年1月在本院就診的慢性肺源心臟病及慢性肺源心臟病合并冠心病的患者共90例，將其分為對(duì)照組（為慢性肺源心臟病患者，采用常規(guī)的治療方法）與觀察組（為慢性肺源心臟病合并冠心病的患者，使用多種藥物輔助）觀察兩組臨床療效。結(jié)果：對(duì)比兩組臨床表現(xiàn)，可知觀察組中呼吸困難6.7%（3/45）、心界向右擴(kuò)大與心肌梗死均為0例，心悸22.2%（10/45）；對(duì)照組中呼吸困難40%（18/45）、心界向右擴(kuò)大與心肌梗死均為11.1%（5/45），心悸28.9%（13/45）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療中，需要增強(qiáng)對(duì)慢性肺源心臟病合并冠心病患者的治療及診斷，采用多巴酚丁胺和酚妥拉明治療，獲得滿意的臨床效果，具有臨床使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床探析；慢性肺源心臟病；冠心病

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0082-01

隨著我國(guó)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展、生活質(zhì)量水平的提高，慢性肺源心臟病合并冠心病的發(fā)生幾率逐年增加，引起醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。本文通過(guò)選取2013年1月到2015年1月在本院就診的慢性肺源心臟病及慢性肺源心臟病合并冠心病的患者共90例，研究并分析慢性肺源心臟病合并冠心病的臨床療效，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2013年1月到2015年1月在本院就診的慢性肺源心臟病及慢性肺源心臟病合并冠心病的患者共90例，作為研究對(duì)象。入院標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性肺源心臟病及慢性肺源心臟病合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組45例，男25例，女20例，年齡45-79，平均年齡（51.2±3.6）歲；觀察組34例，男6例，女9例，年齡46-82，平均年齡（54.7±2.1）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無(wú)顯著性差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組：采用常規(guī)的治療方法，具體包括：給予患者常規(guī)吸氧、抗感染、通暢呼吸，根據(jù)其具體情況，進(jìn)行化痰、平喘、維持酸堿平衡、解痙及糾正電解質(zhì)絮亂等。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，具體如下：在治療肺心病的同時(shí)采用硝酸酯類藥物緩解患者心臟的負(fù)荷。在治療冠心病，使用多巴酚丁胺（浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn) 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021271）60mg和口服酚妥拉明（圣大藥業(yè)有限公司生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020359）2Omg，靜脈滴注，注入500ml葡萄糖液中稀釋，每天1次，并及時(shí)給予其進(jìn)行強(qiáng)心、利尿劑、呼吸興奮等治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組呼吸困難、心肌梗死、心悸、心界向右擴(kuò)大各項(xiàng)指數(shù)，正常呼吸次數(shù)為16-20次/min，心率正常范圍在50-90b/min，正常心界在第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm，搏動(dòng)范圍直徑為2.0-2.4cm，并詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組療效情況進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組臨床表現(xiàn)情況，得出觀察組中呼吸困難3例（6.7%）、心界向右擴(kuò)大與心肌梗死均為0例，心悸10例（22.2%）；對(duì)照組中呼吸困難18例（40%）、心界向右擴(kuò)大與心肌梗死均為5例（11.1%），心悸13例（28.9%）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)下表1：

3 討論

近幾年以來(lái)，我國(guó)發(fā)生慢性肺源心臟病（肺心病）合并冠心病（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病）的幾率逐年上升，其是老年常見(jiàn)的疾病。患有慢性肺源心臟病合并冠心病的患者，常常由于左右心受累，繼而使自身難以呼吸，心肌梗死，右心肥大、心臟擴(kuò)張伴有一定的心衰[2]。而且在診斷的過(guò)程中，常常出現(xiàn)誤診、漏診的情況，因此，需要相關(guān)研究人員進(jìn)行研討，以改善現(xiàn)狀。

3.1硝酸酯、多巴酚丁胺與酚妥拉明的療效機(jī)制

硝酸酯類藥物能增加心肌血流，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，有效預(yù)防并解除冠狀動(dòng)脈痙攣，對(duì)嚴(yán)重狹窄的冠狀動(dòng)脈能通過(guò)擴(kuò)張側(cè)支血管來(lái)增加缺血區(qū)的血流，改善心內(nèi)膜下心肌缺血，并可能預(yù)防左心室重塑[3]。而多巴酚丁胺是興奮心臟的β受體，可以增加心肌收縮力及心輸出量，降低左心室充盈壓和外周阻力，酚妥拉明具有擴(kuò)張血管的作用，擴(kuò)張靜脈、小動(dòng)脈， 改善微循環(huán)，降低外周阻力，增強(qiáng)心肌收縮力等的作用。因此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者使用硝酸酯、多巴酚丁胺與酚妥拉明能有效緩解的病情，早日恢復(fù)健康。

3.2對(duì)比兩組的臨床療效

在本文中主要分析2013年1月到2015年1月在本院就診的慢性肺源心臟病及慢性肺源心臟病合并冠心病的患者共90例的臨床資料，經(jīng)研究得出觀察組中呼吸困難、心界向右擴(kuò)大與心肌梗死、心悸的人數(shù)依次為3例、0例、10例；對(duì)照組呼吸困難、心界向右擴(kuò)大與心肌梗死、心悸的人數(shù)依次為18例、5例、心悸13例。觀察組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此，采用多種藥物治療慢性肺源心臟病合并冠心病患者，能使患者呼吸、心率頻率處于正常值，減少心界向右擴(kuò)大、心肌梗死及心悸的發(fā)生率，促使患者早日恢復(fù)健康。

綜上所述，采用硝酸酯、多巴酚丁胺與酚妥拉明治療慢性肺源心臟病合并冠心病患者，能取得比較好的療效，同時(shí)也需要增強(qiáng)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，定期體檢，加強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，以便及時(shí)對(duì)癥治療。

參考文獻(xiàn)

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[3]蔣建庭.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床探析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，11（11）：284-284.

[4]侯書(shū)楷.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（7）：3693-3694.