腹部B超與陰道B超診斷異位妊娠的價值對比分析

付永潔 沈延興 唐興廣 楊鈺鑫

【摘要】 目的 觀察比較腹部B超與陰道B超在診斷異位妊娠中的效果。方法 異位妊娠患者共86例， 隨機分為研究組與對照組， 各43例。研究組給予陰道B超診斷， 對照組給予腹部B超診斷， 對診斷結果進行分析。結果 研究組患者B超診斷結果符合率97.67%顯著高于對照組76.74%， 差異有統計學意義（P<0.05）；且研究組疾病類型的漏診率（2.38%）和誤診率（0）均低于對照組（16.28%和6.98%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 陰道B超診斷異位妊娠臨床符合率較高， 疾病診斷結果更為準確。

【關鍵詞】 陰道B超；腹部B超；異位妊娠

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0161-02

異位妊娠在婦產科中較為常見， 本病癥狀特殊且受患者的生理解剖結構影響， 誤診與漏診率均較高， 對婦女的生命安全造成威脅， 由此對異位妊娠進行早期準確診斷具有重要的臨床價值[1]。本研究采用陰道B超與腹部B超對本院收治的異位妊娠患者進行診斷， 對兩種診斷方法的診斷效果進行比較， 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料選取本院2012年8月～2014年8月收治的異位妊娠患者共86例， 隨機分為研究組與對照組， 各43例。研究組， 年齡25～39歲， 平均年齡（32.17±4.28）歲；病理檢查：輸卵管妊娠11例， 卵巢妊娠10例， 宮頸妊娠7例， 子宮角部妊娠8例， 殘角子宮妊娠7例。對照組， 年齡24～41歲， 平均年齡（33.08±5.14）歲；病理檢查：輸卵管妊娠12例， 卵巢妊娠11例， 宮頸妊娠8例， 子宮角部妊娠6例， 殘角子宮妊娠6例。兩組年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者予腹部B超診斷， 診斷前患者需攝入足夠水分以充盈膀胱；檢查時取仰臥位， 經腹部予以縱向和橫向扇形掃查采用東芝xario660超聲診斷儀器， 探頭頻率調整為3.5 MHz。

研究組予陰道B超診斷， 診斷前患者需排空膀胱；檢查時取截石位， 在安全套和探頭處予涂抹適量的耦合劑， 將探頭置入患者陰道穹窿部以充分暴露會陰；檢查患者的內膜厚度、子宮大小、卵巢、卵巢附件區等， 若發現包塊應對包塊的形狀、大小及周圍組織粘連情況進行檢查并記錄診斷過程。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者B超檢查與病理學檢查的符合度以及B超檢查的疾病類型。

1. 4 統計學方法 研究資料均采用SPSS21.0統計學軟件進行分析處理。計量資料用均數±標準差（ x-X±s）表示， 采用t檢驗；計數資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者B超診斷結果 與病理學檢查類型結果相比， 研究組診斷符合42例（97.67%）顯著高于對照組的33例（76.64%）， 二者相比差異具統計學意義（P<0.05）；且研究組誤診與漏診率低于對照組， 但兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疾病類型的B超診斷結果 與病理學檢查類型結果相比， 研究組患者中誤診輸卵管妊娠1例；對照組患者中誤診輸卵管妊娠2例、宮頸妊娠3例、子宮角部妊娠2例， 漏診卵巢妊娠2例， 殘角子宮妊娠1例。

3 討論

異位妊娠是婦產科的常見疾病， 相關研究治療表明， 其誘發因素與患者的受精卵未能正常著床與發育、輸卵管及周圍發生炎癥以及發育不良有關[2]。由于本病的特殊癥狀易導致一定誤診和漏診率， 患者若未能得到及時、準確診斷， 可能進一步發展為孕囊破裂， 進而嚴重影響著患者的生育能力以及生命安全。本研究選取86例本院收治的異位妊娠患者， 分為予腹部B超診斷的對照組和予陰道B超診斷的研究組， 分析比較兩種診斷方法的價值。

分析本研究中兩組患者B超診斷的結果可知， 研究組診斷符合42例（97.67%）顯著高于對照組的33例（76.64%）， 這說明陰道B超診斷準確率更高。分析原因在于陰道B超的檢測探頭與盆腔更為相似且探頭頻率及分辨率更高， 使得患者盆腔結構的顯示更為清晰， 利于檢測人員的仔細觀察， 從而有效提升檢查結果與病理學檢查結果的符合率。相比于腹部B超診斷， 陰道B超診斷所獲取的圖像更為清晰， 利于發現較小的病灶， 且在診斷前無需患者大量攝入水分充盈膀胱， 從而進一步提升診斷質量[3]。觀察兩組患者的疾病類型檢查結果， 可得研究組疾病類型的漏診率和誤診率均低于對照組， 表明陰道B超檢查的準度性優于腹部B超。原因在于腹部B超患者在診斷前需攝入大量水分， 易延誤病情診斷與救治時間， 且由于部分肥胖患者的腹部脂肪較多， 易影響診斷結果；此外， 腹部B超的畫質較差， 不利于醫師對解剖結構的仔細觀察；因而采用腹部B超檢查的誤診與漏診率較高。但目前臨床應用陰道B超診斷存在診斷方式費用較高、技術要求嚴格等局限性， 不利于其在異位妊娠診斷中進行廣泛應用。

綜上所述， 陰道B超診斷異位妊娠的臨床符合率較高， 且疾病類型的診斷結果較準確， 具有應用價值。

參考文獻

[1] 邱飛， 陳秀芳， 柳建華.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比.中國現代藥物應用， 2014， 8（6）：15-16.

[2] 陸兆游， 黃俊云， 王慧.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比.中國醫藥科學， 2012， 2（12）：103-104.

[3] 張奕.陰道B超與腹部B超在異位妊娠中的臨床價值對比分析. 中外醫療， 2012， 31（21）：178， 180.