胺碘酮在治療老年冠心病心律不齊中的臨床研究

張利群

【摘要】目的：研討胺碘酮在治療老年冠心病心律不齊中的臨床療效。方法：從我院心血管科抽取患老年冠心病心律不齊的患者22例，把他們隨機分成兩組，一組為對照組，另一組為實驗組，每組11例患者，其中對照組每天按時按量服用慢心律進行對癥治療，而實驗組每天按時按量服用胺碘酮進行治療。結果：實驗組中所有患者服用藥物的有效率高達百分之九十以上，而在對照組中的有效率為百分之六十。數據充分表明試驗組的藥效明顯高于對照組。結論：胺碘酮在治療老年冠心病心律不齊的時候療效更佳，并且不良反應小，且可以通過減少藥量進行克服，建議臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】胺碘酮；心律不齊；老年冠心病

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0160-01

所謂冠心病，病因主要是脂類代謝不暢，造成血管中的血液脂類物質沉積，使原本非常光滑的動脈內膜，堆積了一些白色的脂質沉淀物，久而久之，就會使血管硬化病變。冠心病一般在老年人中間發病率較高。它在臨床中經常的表現是心律失常。心跳過快或者過緩是導致心律不齊的直接原因。抽煙、喝酒、精神過度緊張、長時間失眠都可以誘使冠心病的發作。心律不齊在臨床中主要表現為心悸、心跳、房顫、心跳暫停，嚴重時出、現頭暈、抽搐、昏迷，而最嚴重的時侯就會致使猝死。本文所述的胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥，化學式為C25H30ClI2NO3，具有輕度非競爭性的a及B腎上腺素受體阻滯劑。且輕度I及Ⅳ類抗心律失常藥性質.胺碘酮的主要電生應是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期，有消除折返激動。因為胺碘酮可以擴張冠狀動脈和其周圍的血管，所以在治療冠心病時采用此藥，療效較為明顯，建議臨床中加以推廣。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實驗共有22例患者參與，都是在臨床中診斷為老年冠心病心律失常的患者，男為13例，女為9例，總體年齡在60至78之間，平均為65歲，病程為3至19年不等，平均為11.2年。在心律不齊的表現中有房顫、房性早搏、室性早搏，而房顫10例，房性早搏8例，室性早搏4例，在通過一段時間的心電圖的觀測后，確診為心律不齊的患者。隨機把此次參加試驗的患者分為兩組，每組11例，對照組與實驗組，兩組患者無性別、年齡、性別、病史等資料的差異，兩組的實驗結果具有可比性。

1.2治療方法 在治療冠心病的基礎上，對照組每日口服慢心律治療，一日三次，一次0.1g；而實驗組的患者每日口服胺碘酮進行治療，一日三次，每次0.2g，口服五天過后改為每天服用2次，再經過五天后，改為一日一次。

1.3評價標準在實驗前后要對患者的肝功能、腎功能、電解質進行檢測，還要查胸片。每天分別用心電圖對兩組患者進行檢測，一天一次，用以觀測患者的心率變化情況，借以評價心功能觀察患者的心率變化，評估患者的心功能。按照治療冠心病、心絞痛、心律失常的療效標準進行檢測，如果心律失常的癥狀全部消失或者心律失常的現象比治療以前減少百分之九十以上為顯效，如果發病的次數和時間間隔比治療以前減少了一半以上為有效，如果減少程度不及治療的一般則為無效，如果經過治療反而比治療前增多或心律失常的現象更加嚴重則為惡化。

1.4統計學處理 統計數據采用卡方檢驗進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者治療前后進行比較，在對照組中，顯效5例，有效2例，無效5例，惡化0例，而在實驗組中顯效7例，有效3例，無效1例，惡化0例。通過對比和后期隨訪時做的心電圖不難發現，試驗組患者的療效明顯高于對照組，而且在對照組中有5例患者在治療時其心律不齊的確發作次數與間隔時間跟治療前沒有明顯區別，而且還有甲亢的現象發生，其療效并不明顯。并無明顯差別，出現過甲狀腺功能異?，F象，治療效果不明顯。而試驗組患者在治療過程也出現過1例甲亢，但醫務人員及時減少藥量，控制住了副作用的發展，直至消失，停藥后完全消失。

3 討論

老年冠心病心律不齊在老年人群中屬于高發性的心血管類疾病。在臨床中治療老年冠心病心律不齊的時候，一定要針對患者病情選擇療效好且無并發癥的藥物。胺碘酮早在20世紀 60年代就在國外研制成功了，是廣譜類心律不齊藥，用于治療心絞痛，而到了80年代才用于心律不齊的治療，并獲得了非常顯著的效果。其藥理為對鉀離子通道進行陰滯，抑制鉀外流，延長動作電位的時限，阻止折返激動，還可以擴張動脈血管，增加血液供應能力，對因冠心病而引起的各類心律失常療效顯著。胺碘酮是根據老年人的生理特點研制而成，更加適合治療老年冠心病心律不齊。當然，在臨床治療過程中，如果胺碘酮的用量大時也很有可能會產生不良的副作用，但可以通過減少胺碘酮的藥量來進行改善。

實踐和資料證明，由于在治療冠心病心律不齊的時候，氨碘酮的療效明顯優于慢心律，并且療效好，在各種副作用中，對藥效的影響不大，且可以減少藥量的辦法來減輕或讓副作用消失，停藥以后所有副作用完全消失，所以在臨床中治療冠心病心律不齊首選氨碘酮。

在用藥方法方面，剛開始時一日三次，一次0.2g，連服五天，五天后減為一日兩次，再服五天后，改為一日一次，一定要遵照醫囑，按時按量地服藥，這樣才能取得最佳效果.

胺碘酮不僅對老年冠心病心律不齊有近期療效，如果堅持長期的小劑量地服用，可使心律失常的療效得到鞏固加強，這是一種安全有效的藥物，非常符合老年人的生理特點。建議臨床廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 蔣文平. 胺碘酮抗心律失常治療應用指南（2008）[J]. 中國心臟起搏與心電生理雜志，2008，05：377-385.

[2] 蔣文平. 胺碘酮抗心律失常治療應用指南[J]. 中華心血管病雜志，2004，12： 14-20.