氣壓治療儀預(yù)防腹腔鏡膽囊切除后下肢靜脈血栓形成的護(hù)理體會(huì)

劉靜

【摘要】目的：探討針對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）患者，觀察選擇氣壓治療儀在防止患者術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓獲得的效果。方法：選取我院2013年10月—2014年10月LC患者102例。通過隨機(jī)數(shù)表法完成LC患者的隨機(jī)分組。B1組（觀察組 51例）：臨床選擇常規(guī)護(hù)理+氣壓治療儀的方法。B2組（對(duì)照組 51例）：臨床選擇常規(guī)護(hù)理的方法。對(duì)比兩組LC患者在完成手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓以及預(yù)防總有效率兩方面存在的差異。結(jié)果：兩組LC患者分別完成手術(shù)與干預(yù)后，在預(yù)防總有效率方面，B1組明顯高于B2組LC患者（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)LC患者，選擇氣壓治療儀給予臨床干預(yù)，可以有效防止LC患者完成手術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓的情況，凸顯氣壓治療儀的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】氣壓治療儀；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；下肢靜脈血栓；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0038-01

對(duì)患者完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，患者較易表現(xiàn)出下肢靜脈血栓的情況。如果未經(jīng)及時(shí)治療，或者未選擇合理措施給予臨床干預(yù)，患者較易表現(xiàn)出肢體部分功能喪失，[1]，為了研究有效方法降低LC患者術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓的情況，本文主要針對(duì)我院收治的LC患者，臨床選擇氣壓治療儀給予臨床干預(yù)，最終獲得顯著的臨床預(yù)防效果，現(xiàn)將臨床研究報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月—2014年10月102例LC患者。通過隨機(jī)數(shù)表法完成LC患者的隨機(jī)分組。在B1組51例LC患者中男20例，女31例；患者的年齡范圍為41歲-71歲，患者的年齡范圍為41-71，歲患者的平均年齡為（55.6±1.9）歲；在準(zhǔn)備手術(shù)前，患有高血壓疾病的患者10例，自身體胖的患者20例，患有糖尿病疾病的患者10例。

1.2 方法

[1] 針對(duì)B2組LC患者，臨床選擇常規(guī)護(hù)理的方法。主要包括：①術(shù)后第一天，指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，切不可下床活動(dòng)；②每間隔2小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行1次拍背；③術(shù)后6h 囑患者以側(cè)臥或平臥的姿勢(shì)休息；④給患者進(jìn)行霧化吸入治療，并做好口腔護(hù)理工作；⑤每天利用溫水對(duì)患者進(jìn)行擦浴，2次/天，對(duì)患者的雙下肢進(jìn)行按摩，并且保持患者身體各關(guān)節(jié)獲得有效被動(dòng)活動(dòng)。針對(duì)B1組LC患者需要在患者接受2次震動(dòng)排痰之后選擇氣壓治療儀給予臨床干預(yù)也就是常規(guī)護(hù)理+氣壓治療儀的方法。主要包括：①術(shù)后第一天，指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，切不可下床活動(dòng)；②術(shù)后第一日在不同時(shí)段分別給予2次震動(dòng)拍痰；③術(shù)后6h 囑患者以側(cè)臥或平臥的姿勢(shì)休息；④給患者進(jìn)行霧化吸入治療，并做好口腔護(hù)理工作；⑤每天利用溫水對(duì)患者進(jìn)行擦浴，2次/天，對(duì)患者的雙下肢進(jìn)行按摩，并且保持患者身體各關(guān)節(jié)獲得有效被動(dòng)活動(dòng)。[2]儀器模式主要為C模式，壓力主要從患者肢體末遠(yuǎn)端，每次2個(gè)腔連續(xù)移動(dòng)到患者的肢體近端。選擇氣壓治療儀對(duì)患者的雙下肢實(shí)施氣壓治療，即術(shù)后3h之內(nèi)進(jìn)行一次，保證每次的壓力在60mmhg范圍內(nèi)，循環(huán)間隔時(shí)間5s，整個(gè)治療時(shí)間控制在15min左右，具體方法：將電源有效接通，對(duì)氣壓治療儀進(jìn)行準(zhǔn)確檢查，觀察是否損壞，要求患者下肢穿長(zhǎng)褲，要求棉質(zhì)較薄，保證充氣腿大小合適，觀察是否出現(xiàn)異物情況。將患者雙腿放置于護(hù)套中間位置。利用護(hù)套將患者的腿部進(jìn)行包裹，之后完成每一管道接口的連接。之后將電源有效打開。在選擇氣壓治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，如果患者表現(xiàn)出肢體疼痛癥狀以及麻木癥狀，難以耐受，需要將壓力參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)整，或者將患者當(dāng)前治療停止。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

主要根據(jù)患者主訴，患者臨床癥狀表現(xiàn)、體征表現(xiàn)以及患者彩超檢查結(jié)果實(shí)施臨床療效判定。顯效：患者完成手術(shù)后的3天-6天，患者未表現(xiàn)出下肢疼痛癥狀或者腫脹癥狀，患者的體溫表示正常，患者能夠自行行走，患者在出院后的一周，患者的雙側(cè)下肢未感覺出異常情況；有效：患者單側(cè)下肢或者雙側(cè)下肢表現(xiàn)出隱痛或者酸脹癥狀，患者體溫以及彩超檢查結(jié)果未出現(xiàn)任何異常；無效：患者單側(cè)下肢或者雙側(cè)下肢出現(xiàn)了腫脹癥狀或者疼痛癥狀，患者難以有效站立，或者站立后疼痛程度十分嚴(yán)重，與此同時(shí)患者表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀。

2、結(jié)果

本組LC患者分別完成手術(shù)與干預(yù)后，在預(yù)防總有效率方面，顯效：84例（82.35%）；有效：9例（17.65%）；無效：0例；總有效51例（100.00%），最終獲得較高的治療有效率。

3、討論

空氣壓力治療儀又被稱之為循環(huán)壓力治療儀以及空氣波壓力儀等。其主要是利用多腔氣囊按照一定的順序進(jìn)行反復(fù)充放氣，最終針對(duì)患者的肢體以及組織產(chǎn)生一定的循環(huán)壓力，針對(duì)患者肢體遠(yuǎn)端直至患者肢體近端有序擠壓，最終有效促進(jìn)患者的血液以及淋巴流動(dòng)，將患者的微循環(huán)進(jìn)行有效改善，促進(jìn)患者肢體組織液回流，最終有效獲得預(yù)防出現(xiàn)血栓以及出現(xiàn)肢體水腫的效果，針對(duì)血液淋巴循環(huán)有關(guān)疾病起到直接治療以及間接治療的效果。

其適應(yīng)癥主要為：①上下肢體水腫的患者；②防止患者出現(xiàn)深靜脈血栓的情況；③解除壓力引起手腳麻木；④長(zhǎng)期臥床的患者；⑤防止肌肉萎縮。禁忌癥為：①針對(duì)肢體重度感染未獲得有效控制的患者；②于短時(shí)間出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者；③心功能不全的患者；④惡性腫瘤。⑤表現(xiàn)為出血傾向的患者。

氣壓治療儀防止LC患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的機(jī)制為：隨著壓力的增大，氣壓治療儀氣囊會(huì)對(duì)患者肢體造成大面積擠壓以及按摩，在加壓的過程中可以有效促進(jìn)患者靜脈血管排空，有效促進(jìn)患者血液回流，最終流向鄰近毛細(xì)血管，從而有效防止出現(xiàn)血液瘀滯的情況。此外，氣囊針對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的壓迫作用可以有效避免患者出現(xiàn)血栓的情況，將患者纖維蛋白溶解活性有效增強(qiáng)，最終有效避免出現(xiàn)血漿凝塊的情況。

本組LC患者分別完成手術(shù)與干預(yù)后，在預(yù)防總有效率方面，顯效：84例（82.35%）；有效：9例（17.65%）；無效：0例；總有效51例（100.00%）。

總而言之，針對(duì)LC患者臨床選擇氣壓治療儀進(jìn)行干預(yù)，在此過程中做好相關(guān)的檢查工作，對(duì)患者體位不斷變化，最終能夠有效防止出現(xiàn)下肢靜脈血栓，凸顯氣壓治療儀臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]莫咪蓉，沈佩娟，洪愛蓮等.氣壓治療儀預(yù)防婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2013，21（23）：2120-2121.

[2]劉喜梅，徐英，何海春等.氣壓治療儀預(yù)防髖部手術(shù)后下肢深靜脈血栓的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（12）：43-45.

[3]仇紅玉，宋繼成，單玲等.氣壓治療儀預(yù)防婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓的觀察及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（20）：176-177.