橄欖根中毒致肝損傷診療探究

趙石有

【摘要】目的：研究橄欖根中毒引起肝損傷的臨床治療方法。方法：我院選擇2012年5月～2014年5月間診治的16例服用橄欖樹根粉煎水引起急性中毒性肝損傷的患者，對(duì)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的治療方法。結(jié)果：通過對(duì)所選的16例患者實(shí)施注射丹參、還原型谷胱甘肽、大量維生素以及復(fù)方甘草酸單胺等藥物連續(xù)治療2～6周，患者的臨床癥狀均消失，肝功能恢復(fù)到正常狀態(tài)，經(jīng)過治療治愈后出院，經(jīng)過三個(gè)月的隨訪觀察，患者未見有不適癥狀，肝功能恢復(fù)到正常范圍。結(jié)論：肝臟屬于人體諸多器官中最大的一個(gè)腺體，是進(jìn)行藥物生物轉(zhuǎn)化的主要場(chǎng)所。最近幾年，臨床醫(yī)生越來越重視藥物性肝損傷的問題，為了降低肝損傷出現(xiàn)幾率，提升對(duì)公眾的宣傳教育，對(duì)藥典沒有明確記載的臨床療效具有民間單方、偏方腰實(shí)施謹(jǐn)慎的態(tài)度，在服用民間單方、偏方的過程中一經(jīng)出現(xiàn)惡心、腹痛、黃疸、腹瀉、厭油、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止用藥，同時(shí)檢查肝臟功能。提升公眾對(duì)民間偏方的認(rèn)知度，慎重服藥，及時(shí)到醫(yī)院就診。

【關(guān)鍵詞】橄欖根；中毒；肝損傷；治療分析

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0302-01

多本古書中記載《得配本草釋義》、《本草綱目》、《玉揪藥解釋義》中記載：橄欖果實(shí)具有多種功能，如利咽、清肺、解毒、生津等，能夠有效治療煩渴、咽喉腫痛、菌痢、咳嗽吐血、解酒毒等等。除了橄欖的果實(shí)之外，橄欖的果核（橄欖核）、橄欖的根（白欖根）、種仁（橄欖仁）也可以供藥用[1]。最近幾年，我國(guó)發(fā)生多起服用橄欖樹根粉出現(xiàn)急性肝損傷的患者，通過對(duì)其實(shí)施宣傳教育。我院選擇2012年5月～2014年5月間診治的16例服用橄欖樹根粉煎水引起急性中毒性肝損傷的患者，對(duì)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2012年5月～2014年5月間診治的16例服用橄欖樹根粉煎水引起急性中毒性肝損傷的患者，其中10例為男性，6例為女性；年齡在21～69歲之間，平均為（42.3±3.6）歲；發(fā)病前患者均存在服用橄欖樹根粉病史，16例患者中有2例服藥2天后發(fā)病，4患者在服藥后3～4天后發(fā)病，10例患者在服藥后5天以上發(fā)病。甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果均為陰性，患者最近無服用其他藥物或者大量飲酒病史。

1.2臨床表現(xiàn) 患者主要表現(xiàn)為消化道癥狀，存在程度不等的上腹不適、納差、厭油、惡心、腹瀉、嘔吐、乏力等多個(gè)癥狀。所選的16例患者均存在程度不等的嘔吐、惡心癥狀，10例患者同時(shí)存在腹瀉、腹痛癥狀。體征主要為肝區(qū)叩擊痛和輕度黃疸。

1.3輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查 所有患者進(jìn)行胸透、心電圖、二便以及血液常規(guī)檢查、心腎等功能檢查均未見明顯異常，8例患者進(jìn)行肝臟超聲檢查表現(xiàn)為徑線增大，回聲增粗。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，10例患者的總膽紅素（TBil）水平在30～53.8umol/L，6例在17.1～30umol/L。16例患者的AST和ALT均有所上升。2例患者的ALT低于100U/L，8例患者指標(biāo)在100～600 U/L，10例患者在100～1000 U/L。所有患者進(jìn)行甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果均為陰性；10例患者白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞略高于正常值。

2結(jié)果

通過對(duì)所選的16例患者實(shí)施注射丹參、還原型谷胱甘肽、大量維生素以及復(fù)方甘草酸單胺等藥物連續(xù)治療2～6周，患者的臨床癥狀均消失，肝功能恢復(fù)到正常狀態(tài)，經(jīng)過治療治愈后出院，經(jīng)過三個(gè)月的隨訪觀察，患者未見有不適癥狀，肝功能恢復(fù)到正常范圍。

3討論

距民間百姓傳聞，民間偏方中橄欖樹根粉能夠用水煎服來治療高血壓，根據(jù)這種民間傳聞，我地區(qū)常常有患者服用橄欖樹根粉來降低血壓，這就導(dǎo)致急性肝損傷的患者常常出現(xiàn)[2]。橄欖樹根能夠用于治療煩渴、咽喉腫痛、菌痢、咳嗽吐血、解酒毒等，能夠?qū)е赂闻K損傷，能夠有效降低血壓，通過大量的例證我國(guó)權(quán)威藥典以及相關(guān)中草藥書目，都沒有對(duì)此藥進(jìn)行記載[3]。本地民間認(rèn)為通過橄欖根能夠?qū)Ω哐獕翰∵M(jìn)行治療，一些人服用橄欖樹根之后出現(xiàn)肝臟損傷以及中毒反應(yīng)，這與服用的劑量情況相關(guān)，具體機(jī)制尚不明確。橄欖樹根中毒的患者早期表現(xiàn)為消化道癥狀，本文研究指出所有患者均存在惡心、腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，出現(xiàn)這種情況的原因可能為橄欖樹根導(dǎo)致的急性胃腸炎[4]。一段時(shí)間后患者出現(xiàn)納差、乏力、厭油以及上腹不適癥狀，主要是由于肝細(xì)胞損傷。本文所選的患者中AST、ALT明顯升高，但是TBil并不是非常高，已經(jīng)排除了酒精性肝病及病毒性肝炎等，臨床診斷均符合橄欖樹根引起的急性肝損傷，同時(shí)停止服用橄欖樹根后對(duì)肝臟實(shí)施保護(hù)治療，臨床效果顯著，患者預(yù)后良好[5]。

本文通過對(duì)所選的16例患者實(shí)施注射丹參、還原型谷胱甘肽、大量維生素以及復(fù)方甘草酸單胺等藥物連續(xù)治療2～6周，患者的臨床癥狀均消失，肝功能恢復(fù)到正常狀態(tài)，經(jīng)過治療治愈后出院，經(jīng)過三個(gè)月的隨訪觀察，患者未見有不適癥狀，肝功能恢復(fù)到正常范圍。

綜上所述，肝臟屬于人體諸多器官中最大的一個(gè)腺體，是進(jìn)行藥物生物轉(zhuǎn)化的主要場(chǎng)所。最近幾年，臨床醫(yī)生越來越重視藥物性肝損傷的問題，為了降低肝損傷出現(xiàn)幾率，提升對(duì)公眾的宣傳教育，對(duì)藥典沒有明確記載的臨床療效具有民間單方、偏方腰實(shí)施謹(jǐn)慎的態(tài)度，在服用民間單方、偏方的過程中一經(jīng)出現(xiàn)惡心、腹痛、黃疸、腹瀉、厭油、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止用藥，同時(shí)檢查肝臟功能。

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