益氣養陰活血方治療糖尿病腎病的療效觀察

謝榮波

【摘要】目的：針對糖尿病腎病患者采取益氣養陰活血的方式進行治療的臨床效果進行分析和探討。方法：抽取56例糖尿病腎病患者，隨機分為兩組，分別為治療組和對照組，每組患者均為28例。對兩組糖尿病腎病患者均進行適當的飲食干預（如采取優質低蛋白、低鹽、低脂等飲食）和一定的糖尿病健康宣傳教育，同時進行皮下注射諾和靈胰島素或者口服格列喹酮。在此基礎上，對治療組進行益氣養陰活血治療干預，對照組則采用傳統的西藥氯沙坦行常規治療。連續治療3個療程（1個療程為4周）后對治療組和對照組進行綜合療效觀察比較。結果：就兩組患者的臨床療效而言，治療組總有效率為78.57%，對照組總有效率為46.43%，統計結果P<0.05，表明差異具有顯著性意義。就中醫證候療效而言，治療組的總有效率為85.71%，對照組的總有效率為42.86%，統計結果P<0.05，表明差異具有顯著性意義。就治療后各項臨床生化指標而言，治療組的血尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）、與肌酐（Scr）的變化均優于對照組，其中治療后治療組與對照組尿白蛋白排泄率結果P<0.05，表明差異具有顯著性意義。結論：對糖尿病腎病患者采取益氣養陰活血方法進行治療能夠收到較好的效果，應該在臨床治療中進行推廣。

【關鍵詞】糖尿病腎病，尿白蛋白排泄率，益氣養陰活血

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0294-02

本次試驗采用益氣養陰活血的方法對糖尿病腎病患者的治療取得了較好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次試驗選取某綜合醫院2014年6月至2014年12月住院患者以及門診患者共56例，采取隨機分配的方式分為治療組和對照組共兩組，每組患者均為28例，且均為確診糖尿病腎病患者。其中治療組患者中男15例，女13例，患者年齡為45歲至75歲，平均年齡為61歲，該組患者糖尿病腎病的病程為7～16年。對照組患者中男14例，女14例，患者年齡為44歲～73歲，平均年齡為60歲，該組患者糖尿病腎病的病程為7～16年。通過對治療組和對照組的一般資料進行統計學處理，結果均無顯著差異，可以進行比較。

1.2 病例標準

1.2.1 診斷標準 （1）西醫診斷標準：本次分組試驗西醫診斷標準依據為國際通用的糖尿病腎病分期標準以及世界衛生組織糖尿病診斷標1999年），將糖尿病腎病早期（Ⅲ期）患者作為本次試驗對象。 （2）中醫辯證標準：本次分組試驗中醫辯證標準依據為《中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導原則》，將氣陰兩虛證患者作為本次試驗對象。

1.2.2 排除標準 本次試驗將對本藥物過敏的、哺乳期或者妊娠期婦女、具有肝腎類嚴重原發性疾病、精神病患者、不愿合作者、近期出現泌尿系統感染的、腎功能受其他疾病影響的、發生嚴重感染的患者均排除在外。

1.3 治療方法

1.3.1 一般治療 對兩組糖尿病腎病患者均進行適當的飲食干預（如采取優質低蛋白、低鹽、低脂等飲食）和一定的糖尿病健康宣傳教育，同時進行皮下注射諾和靈胰島素（根據血糖水平按適當劑量每日早晚注射2次）或者口服格列喹酮（每日三次，每次30至40mg）。本次試驗藥物由美國諾和諾德公司提供。

1.3.2 治療組治療 對治療組的患者在進行一般治療的基礎上，進行中藥益氣養陰活血組方治療。基本組方包括：懷牛膝10g，黃精15g，黃芪30g，知母10g，蒼術10g，黨參10g，山藥10g，覆盆子10g，杜仲10g，芡實10g，熟地15g，葛根10g，丹參10g等。每日1次，用水煎服，早晚各服一次。

1.3.3 對照組治療 對對照組的患者在進行一般治療的基礎上，口服常規西藥氯沙坦，每日服用一次，每次50毫克。

連續治療3個療程（1個療程為4周）后對治療組和對照組進行綜合療效觀察比較。

1.4 療效評價標準

本次試驗治療效果評價指標為《糖尿病及其并發癥中西醫診治學》（呂仁和編）和《中藥新藥糖尿病的臨床研究指導原則》。

1.5 統計學方法

本次試驗采取的統計學軟件為SPSS15.0軟件，當統計結果P≤0.05時，表明差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效對比

對本次試驗中治療組和對照組的統計結果顯示，治療組患者中，臨床療效顯效的共9例，治療顯效率為32.14%，臨床療效有效的為13例，治療有效率為46.43%，治療無效的共6例，無效率為21.43%，總有效率為78.57%。對照組患者中，臨床療效顯效的共4例，治療顯效率為14.29%，臨床療效有效的為9例，治療有效率為32.14%，治療無效的共15例，無效率為53.57%，總有效率為46.43%。其中兩組試驗總有效率結果P小于0.05，表明差異具有顯著性意義。

3結論與討論

糖尿病成為現代人類的一大健康隱患，糖尿病能夠引發人體一系列并發癥，糖尿病腎病就是常見的一種并發癥，在很大程度上造成了腎病的終末期，最終導致2型糖尿病患者的死亡。為了最大可能地挽回糖尿病腎病患者的生命健康，應該盡早地有效地對糖尿病腎病進行治療，通過控制患者血壓以及血糖含量，減少患者蛋白尿，糾正脂質代謝，保護和修復患者的腎功能。糖尿病腎病患者的病變部位是絡脈，在治療過程中應該注重對患者的化瘀通絡以及益氣養陰的治療。通過對糖尿病腎病患者在一般治療基礎上，聯合中藥益氣養陰活血方法進行治療，能夠有效延緩患者糖尿病腎病的發展，使患者的各種臨床癥狀和中醫證候得到明顯的治療效果，通過中藥組方綜合治療，能夠有效提高糖尿病腎病患者的細胞免疫能力，降低蛋白的分解率，促進蛋白的合成，有效起到降壓和利尿的作用。在臨床治療中，應該加強和推廣益氣養陰活血方對糖尿病腎病患者的治療。

參考文獻：

[1]倪青.病機以氣陰兩虛為主，治療當益氣養陰為先（著名中醫學家林蘭教授學術經驗系列之四）[J].遼寧中醫雜志，2000，27（4）：145-146.

[2]畢宏偉，舒青.生脈散類制劑的藥理與臨床應用[J].醫藥導報，2001，20（4）：249.