探析腦卒中后抑郁及其對神經功能康復的影響

吳兆娟 孫玲 李昊

【摘要】目的：研究分析腦卒中后抑郁及其對神經功能康復的影響探析。方法：整理收集2010年3月～2013年2月我院收治的急性腦卒中患者60例，將其隨機平均分配為實驗組和對照組，對照組采用常規腦卒中治療，實驗組患者在對照組的基礎上給予抗抑郁治療，對患者的病史資料進行回顧性分析，并對患者進行漢密爾頓抑郁量表和神經功能缺損評分。結果：腦卒中后抑郁的發病同患者神經功能缺損程度之間存在明顯關系，差異具有顯著性（P<0.05）。結論 腦卒中后抑郁是一種常見的急性腦血管疾病并發癥，會對患者的神經功能康復造成不利影響，因此臨床治療應對急性腦卒中患者進行積極地抗抑郁治療，以為患者的神經功能康復奠定基礎。

【關鍵詞】腦卒中后抑郁；神經功能康復；影響

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0293-01

腦卒中后抑郁是一種常見的急性腦卒中并發癥，資料顯示患者腦卒中后抑郁程度同其神經功能的康復之間存在一定關聯[1]。本次 研究通過對本院近年來收治的60例急性腦卒中患者的病史資料進行回顧性分析，旨在探討腦卒中后抑郁及其對神經功能康復的影響探析，為臨床研究提供可靠的證據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年3月～2013年2月我院收治的急性腦卒中患者60例，男33例，女27例，年齡43～81歲，平均（62.3±4.2）歲，其中包括38例出血性腦卒中患者，22例缺血性卒中患者，所有患者均經顱腦CT進行確診。將所有患者隨機平均分配為實驗組和對照組，兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料對比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者采用常規腦卒中治療方案， 出血性腦卒中：對患者進行脫水及降顱壓治療，給予患者腦保護劑及其他方面的常規治療。缺血性腦卒中：給予患者抗凝血及抗血小板藥物，對患者實施溶栓治療，對血液循環進行改善，同時基于患者神經保護劑治療。實驗組患者在對照組患者常規腦卒中治療1w的基礎上，聯合使用氟西汀進行抗抑郁治療，藥量20mg/d，持續治療8w。

1.2.2 評定標準 對患者進行漢密爾頓抑郁量表評分：①總分小于7分：無抑郁；②總分大于7分：存在抑郁；③總分7～17分：輕度抑郁；④總分17～24分：中度抑郁；⑤總分大于24分：重度抑郁、采用神經功能缺損程度評分標準對患者進行神經功能缺省程度評定：①輕度神經功能缺損：缺損分值0～15分；②中度神經缺損，缺損分值16～30分；③重度神經缺損，缺損分值31～45分。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS13.0對本次研究中的所有數據進行分析處理，采用x±s的形式表示計量資料，采用χ2檢驗計數資料進行檢驗，P<0.05時認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者抑郁程度對比 治療后實驗組患者的抑郁程度明顯較對照組患者得到明顯緩解，差異具有顯著性。

2.2 治療前后兩組患者神經功能缺損程度對比 實驗組患者在治療后的各個階段，其神經功能缺損程度明顯低于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著醫學技術的不斷進步，對于腦卒中患者的臨床治療成功率不斷上升，其臨床致死率和致殘率得到明顯改善，但是對于腦卒中后抑郁仍無有效的治療方案，腦卒中患者由于腦組織受到損傷，其5-羥色胺及去甲腎上腺素分泌減少，對神經系統的興奮作用造成抑制[2]；同時由于腦卒中患者多伴隨有神經功能障礙，導致生活能力低下，極易給患者帶來心理壓力，從而導致腦卒中后抑郁的發生[3]。

本次研究中，實驗組患者在對照組患者治療的基礎上采用氟西汀進行抗抑郁治療，實驗組患者經治療后較對照組患者抑郁程度得到極大降低，差異具有顯著性（P<0.05）。研究顯示，腦卒中患者普遍存在神經系統功能缺損表現，同時腦卒中后抑郁癥狀會對影響患者認知功能，對患者神經功能的恢復造成影響，對該類患者實施積極地抗抑郁治療能夠起到改善神經功能恢復的作用，本次研究中由表2數據可知，實驗組患者的神經功能康復情況明顯優于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05），同相關資料的結論基本一致。腦卒中后抑郁患者的神經功能康復程度同患者的抑郁程度呈負相關關系，即患者的腦卒中后抑郁程度越低，其神經功能康復程度越高。同時，隨著治療時間的延長，兩組患者的神經功能均呈現逐漸好轉趨勢，一方面是由于患者的腦功能隨著時間逐漸恢復代償，另一方面由于抗抑郁治療能夠促進患者神經功能的恢復。

綜上所述，腦卒中后抑郁是一種常見的急性腦血管疾病并發癥，同患者的神經功能康復程度存在一定關系，臨床治療時建議及早開展有效的抗抑郁治療，以促進患者機體功能的恢復，改善生活質量。

參考文獻：

[1] 廖玲. 腦卒中后抑郁對神經功能康復的影響研究[J]. 河北醫學， 2013， 19（1）： 16-18.

[2] 章睿. 腦卒中抑郁狀態患者抗抑郁治療對神經功能康復的影響[J]. 中國現代醫生， 2011， 49（25）： 70-72.

[3] 饒俊平. 抗抑郁治療對腦卒中后抑郁患者神經功能康復的影響[J]. 吉林醫學， 2011， 32（12）： 2298-2299.