加減通竅活血湯沖劑治療慢性肥厚性鼻炎的療效觀察

馬莉 程麗 李娜

【摘要】目的：評價加減通竅活血湯沖劑對慢性肥厚性鼻炎的臨床療效。方法：采用隨機、平行對照分組的研究方法，共選取180例患者，每組各90例。治療組：服用加減通竅活血湯沖劑，每日兩次早晚飯后溫服。對照組：口服中成藥千柏鼻炎片（廣州奇星藥業有限公司，國藥準字Z44020750），每日3次，每次3片。兩組均以14天為一個觀察療程，觀察2個療程。結果：治療組總有效率為95.56%；對照組：總有效率為78.89%。組間具有明顯差異性（P<0.05）。結論：加減通竅活血湯沖劑對慢性肥厚性鼻炎具有顯著療效，臨床可以廣泛推廣。

【關鍵詞】：通竅活血湯 慢性肥厚性鼻炎 療效觀察

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0078-01

慢性肥厚性鼻炎是臨床常見病癥，是東北地區的地方病、高發病。目前市場上針對此病證的成藥療效均不明顯，西醫對此也沒有較好的治療藥物，大多采用手術治療。中醫對此進行辨證治療，依照患者相應病癥表現以通竅活血湯為主方進行加減化裁，在臨床上取得良好效果。現將半年的臨床觀察情況報告如下：

1. 臨床資料

1.1一般資料：本觀察180例病人均來自2013年3月至2013年9月我院門診就診的患者，年齡在18-65歲之間，隨機分為治療組和對照組，兩組病例在年齡、生命體征等臨床一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準：有長時間的單純性慢性鼻炎病史，鼻塞多為持續性的；鼻腔分泌物少而黏，不易擤出；鼻鏡檢查可見鼻腔黏膜暗紅肥厚、鼻甲肥大質硬，表面凹凸不平，對血管收縮劑反應不敏感[1]；舌質暗紅或有瘀點，脈弦或弦澀。

2.治療方法

2.1藥品

加減通竅活血湯沖劑：炒桃仁、紅花、赤芍、川芎、辛夷、細辛、炒蒼耳子、石菖蒲、白芷、醋延胡索、郁金、路路通等（江陰天江藥業有限公司）。

千柏鼻炎片（廣州奇星藥業有限公司，國藥準字Z44020750）。

2.2給藥方法

治療組：加減通竅活血湯沖劑。一付溫水沖開，早晚飯后半小時各服半付。

對照組：口服千柏鼻炎片。每次3片，每日3次，溫水服藥。

兩組均連續服用28天， 服藥期間，患者均忌食辛辣食物。

3.治療結果

3.1治療標準[2]：治愈：鼻塞消失、流涕等癥狀消失；嗅覺改善；鼻鏡檢查鼻腔粘膜正常。好轉：鼻塞、流涕等癥狀減輕，局部體征明顯改善。未愈：癥狀和體征無明顯改善。

3.2治療結果

兩組治療慢性肥厚性鼻炎有效率的比較

組 別n治愈 好轉 未愈總有效率（%）治療組9053334 95.56 對照組90 39321978.89 統計學檢驗，以X2檢驗得出X2=11.22， P〈0.05

4.病案舉例

患者，男，年齡42歲，鼻塞，反復發作約3年，伴有頭輕度脹痛，嗅覺減退。期間自服過相關藥物，癥狀未見明顯改善。檢查可見鼻腔粘膜暗紅，下鼻甲肥大且表面不光滑，舌紫暗苔黃厚，脈弦。擬方：炒桃仁、紅花、赤芍、川芎、辛夷、細辛、炒蒼耳子、石菖蒲、路路通、醋延胡索、郁金、白芷等各一包服用1個療程后鼻塞及頭脹痛癥狀明顯減輕，嗅覺亦有明顯改善。鼻鏡檢查可見鼻腔粘膜淡紅，雙側下鼻甲稍大。連續服用2個療程即28天后，患者自述鼻塞及頭脹痛消失，嗅覺接近正常。鼻鏡檢查可見鼻腔黏膜恢復正常，下鼻甲不大且光滑，鼻腔通氣良好。

5.討論

慢性肥厚性鼻炎在中醫學中屬于鼻窒范疇，按照中醫辨證分型可辨證為邪毒久留、血瘀鼻竅型，且以血瘀為主，其原因多為傷風鼻塞失治，或外邪屢犯鼻竅，邪毒久留不去，壅阻鼻竅脈絡，氣血運行不暢而發為病[3]。通竅活血湯出自王清任的《醫林改錯》，主要由桃仁、赤芍、川芎、紅花、生姜、老蔥、大棗、麝香組成，具有活血通竅的功用。本觀察藥物加減通竅活血湯沖劑中選用桃仁、紅花、赤芍、川芎為主藥，起活血化瘀，疏通血脈的作用；延胡索、郁金活血行氣止痛；辛夷發散風寒、宣通鼻竅；蒼耳子散風除濕、通竅止痛；石菖蒲開竅寧神、化濕和胃；白芷解表散風、通竅止痛、消腫排膿；路路通祛風通絡。諸藥合用共奏活血化瘀，通竅止痛之效。從而達到治療慢性肥厚性鼻炎的目的。現代醫學研究活血化瘀類中藥具有改善呼吸系統組織的微循環，促進組織的修復與再生，促進增生病變的逆轉與吸收。加減通竅活血湯沖劑即是通過改善鼻腔黏膜毛細血管的循環，促進炎癥的吸收，從而促進增生肥厚的鼻甲的回縮，進而改善病患的鼻塞以及分泌物多且黏的癥狀[4]。通過實驗對兩組療效的觀察來看，治療組的有效率遠遠高于對照組，并且臨床患者在服用通竅活血湯期間沒有明顯的不良反應。臨床可以廣泛應用。

參考文獻

[1] 黃選兆.汪吉寶.孔維佳.實用耳鼻喉頭頸外科學.人民衛生出版社；2011.11；（2） 111

[2]中華人民共和國中醫藥行業標準.中醫病證診斷療效標準.國家中醫藥管理局 1994.1；（1）；123

[3] 王士貞.中醫耳鼻咽喉科學.中國中醫藥出版社； 2007.1；（2）；113-115

[4] 劉巍.周曉艷.瞿延暉 通竅活血湯的臨床應用研究進展[J]；中醫藥導報；2007年06期117