桂枝茯苓膠囊與常規西藥臨床用于分組治療子宮肌瘤的隨機對照分析

秦小紅

【摘要】目的：探討桂枝茯苓膠囊聯合常規西藥治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性。方法：將我院收治的150例子宮肌瘤患者隨機分為兩組，其中觀察組采取桂枝茯苓膠囊聯合西藥治療，對照組單用西藥，比較兩組患者的治療效果。結果 治療后觀察組子宮體積及肌瘤體積均明顯小于治療前（P<0.01），對照組治療后子宮及肌瘤體積也有明顯縮小，但不及觀察組（P<0.01）；兩組患者治療后FSH、LH、E2、P較治療前均明顯下降，但觀察組下降更顯著（P<0.01）；經治療，觀察組總有效率為90.67%，明顯高于對照組（P<0.01）。結論 桂枝茯苓膠囊聯合常規西藥治療子宮肌瘤療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】桂枝茯苓膠囊 西藥 子宮肌瘤

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0280-01

子宮肌瘤為育齡期婦女常見生殖系統良性腫瘤，近年來，子宮肌瘤的發病率呈逐年遞增趨勢，且趨于年輕化。子宮肌瘤的治療方法主要包括手術治療與藥物治療兩種，手術治療可起到根治效果，但對于有生育要求的女性不適用，而常規西藥治療又容易產生副作用。桂枝茯苓膠囊是由古方桂枝茯苓丸加減而成的現代劑型，目前被廣泛應用于婦科疾病的治療中，如閉經、痛經、惡露、盆腔炎、盆腔包塊、盆腔良性腫瘤等，還可用于減少藥流后陰道流血[1]。本研究對收治的子宮肌瘤患者在常規西藥治療基礎上聯合使用桂枝茯苓膠囊取得了滿意療效，現分析報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2012年8月～2014年6月來我院就診的150例子宮肌瘤患者隨機分為兩組，每組75例。所有患者均符合第7版《婦產科學》中子宮肌瘤的診斷標準[2]，均經臨床癥狀、婦科檢查、B超檢查等確診，并經刮診排除子宮內膜惡性病。其中觀察組年齡22～53歲，平均（38.7±3.4）歲，病程（13.25±0.43）個月；對照組年齡23～51歲，平均（38.1±4.2）歲，病程（12.77±0.39）個月。排除子宮腺肌病、子宮內膜增生或異位、血液及內分泌系統疾病、嚴重心腦肝腎等臟器功能障礙等。

1.2 方法

觀察組采取桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療，桂枝茯苓膠囊0.31g/粒，3粒/次，3次/d，飯后口服。經期停用，3個月1療程。米非司酮12.5mg/d，每日睡前口服。對照組單用米非司酮治療，方法劑量同觀察組。兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

治療前后采用彩超測量兩組患者的子宮大小及肌瘤大小；采用放射免疫法測定兩組患者性激素水平，包括血清促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）。

1.4 療效評定

痊愈：臨床癥狀完全消失，B超下見子宮肌瘤完全消失；顯效：臨床癥狀基本消失，B超下可見子宮肌瘤縮小>50%；有效：臨床癥狀有所緩解，B超下可見子宮肌瘤縮小25%～50%；無效：臨床癥狀無改善或加重，B超下未見子宮肌瘤縮小甚至加大。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總病例×100%。

1.5 統計分析

應用統計學軟件Spss13.0處理數據，計量資料采取t檢驗，計數資料采取x2檢驗，顯著性水平σ=0.05。

2.結果

2.1子宮及肌瘤體積變化

兩組患者治療后子宮及肌瘤體積較治療前均明顯下降，但觀察組下降更明顯（P<0.01），具體見表1。

2.2 性激素

兩組患者治療后FSH、LH、E2、P較治療前均明顯下降，但觀察組下降更顯著（P<0.01），具體見表2。

2.3 臨床療效

經治療后觀察組總有效率為90.67%，對照組為73.33%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.01）。

3.討論

子宮肌瘤是因子宮平滑肌組織增生進而形成的良性腫瘤，其發病機制目前尚不完全清楚，其產生可能與性激素及其受體、細胞因子及細胞外遞質、遺傳因素等有關。中醫認為本病屬“癓瘕”范疇，多由胞宮受寒，濕邪侵襲，血氣受阻所致，也可因情志過激、臟腑不合、氣機不調、脈絡受阻所致[3]。故治療應以溫性藥物為主，以起到活血化瘀、驅寒散結之功效。桂枝茯苓丸即為“癥瘕”治療專方，出自張仲景《金匱要略》。

桂枝茯苓膠囊是桂枝茯苓丸的現代制劑，主要成分包含桂枝、茯苓、白芍、桃仁、牡丹皮等中藥，其中桂枝可溫通血脈，茯苓可健脾利濕，芍藥可涼血，桃仁、丹皮可活血化瘀，多種藥物共同使用時可有效去癖化痊[4]。現代藥理研究表明，桂枝的有效成分桂皮醛能有效抗菌、解熱、抗病毒、抗腫瘤；茯苓的有效成分β-茯苓聚糖能利尿、促進細胞與體液免疫、抗腫瘤；芍藥有效成分芍藥甙對子宮存在特異性解痙作用，還能抗炎、抗血小板聚集；桃仁的成分包括多種脂質體與甾體，能有效擴張小動脈、改善微循環、促纖溶、調節免疫；丹皮有效成分牡丹酚可激活免疫系統、降壓、抗炎。桂枝茯苓膠囊藥效試驗表明，其能抑制血小板集聚、降低全血黏度、緩解子宮痙攣以及鎮痛、鎮靜，可用于婦科血瘀證。桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤時，能抑制纖維結締組織增生、改善微循環、調節免疫、降低性激素水平[5]。

綜上所述，桂枝茯苓膠囊聯合常規西藥治療子宮肌瘤療效顯著，可有效降低子宮及肌瘤體積、性激素水平，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 毛春仙，蔡蓉蓉，王秀萍，等.桂枝茯苓膠囊配伍米非司酮治療絕經前期子宮肌瘤的療效觀察[J].中華中醫藥學刊，2012，31（3）：665-667.

[2] 樂杰.婦產科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：269-272.

[3] 吳淳，楊建都.桂枝袂菩膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（10）：771-772.

[4] 毛小剛，方珊珊.桂枝茯苓丸聯合米非司酮治療子宮肌瘤33例臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2012，8（4）：125-126.

[5] 王淑.桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的療效及對hs-CRP的影響[J].中國醫藥導刊，2013，15（22）：2030-2031.