異丙酚復合芬太尼在人工流產術麻醉鎮痛中的應用

羅惠

【摘要】目的：研究和探討異丙酚復合芬太尼在人工流產術麻醉鎮痛中的應用效果。方法：選取2012年10月～2014年11月我院收治的96例行人工流產術患者為研究對象，按麻醉方法不同分為觀察組（48例，異丙酚復合芬太尼麻醉），對照組（48例，單用異丙酚麻醉），對比兩組患者的鎮痛效果。結果：觀察組患者麻醉起效時間、不良反應總發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者麻醉維持時間、鎮痛效果I級人數均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者鎮痛效果II級、III級、IV級人數對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在人工流產術中應用異丙酚復合芬太尼麻醉，可縮短麻醉起效時間，延緩麻醉維持時間，提高鎮痛效果，減少不良反應發生，臨床可廣泛應用。

【關鍵詞】異丙酚；芬太尼；人工流產術；鎮痛效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0273-01

人工流產術是女性避孕失敗后較常用的一種補救措施，隨著該手術的不斷完善，人們對人工流產術的認識也越來越深刻，因此對手術質量的要求也不斷提高[1]。在人工流產術中最關鍵步驟是麻醉，可減輕患者痛苦，保證手術的順利進行，促進手術效率[2]。本研究主要討論了異丙酚復合芬太尼在人工流產術麻醉鎮痛中的應用效果，對其鎮痛效果進行分析。下面將本組研究進行詳盡匯報：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年10月～2014年11月我院收治的96例行人工流產術患者，按麻醉方法不同分為觀察組和對照組兩組。其中觀察組患者年齡20～39歲，平均年齡29.3±3.4歲，體重40～69kg，平均體重58.1±3.8kg，妊娠時間30～61d，平均妊娠時間45.4±3.5d；對照組患者年齡21～40歲，平均年齡30.7±3.3歲，體重41～70kg，平均體重59.4±3.6kg，妊娠時間31～62d，平均妊娠時間46.6±3.4d；兩組患者在年齡、體重、妊娠時間等基線資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有分組研究意義。

1.2 方法

兩組患者術前均禁水4h、禁食8h，在術前30min給予阿托品0.5mg進行肌肉注射，進入手術室后，常規監測sPO2、RR、HR、NIBP，開放靜脈通路，給予5%葡萄糖生理鹽水溶液進行靜脈滴注[3]。觀察組患者采用異丙酚復合芬太尼麻醉，先給予芬太尼1～2ug/kg進行靜脈注射，鋪消毒無菌巾后給予異丙酚2mg/kg進行靜脈注射，注射時間30～40s；對照組患者單用異丙酚麻醉，方法同上。待睫毛反射現象消失后，開始手術，術中給予患者常規吸氧。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者麻醉起效時間、維持時間、鎮痛效果（根據VRS疼痛4點法標準[4]，術中安靜、無痛為I級；無肢體活動、表情略顯痛苦，輕度疼痛為II級；肢體欲活動、表情痛苦、中度疼痛為III級；肢體扭動、表情痛苦并呻吟、重度疼痛為IV級）、不良反應發生率（呼吸抑制、心率減緩）等。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉起效時間、維持時間等基本情況對比分析，觀察組患者麻醉起效時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者麻醉維持時間顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者鎮痛效果對比分析，觀察組患者鎮痛效果I級人數顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者鎮痛效果II級、III級、IV級人數對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比分析，觀察組患者麻醉后無呼吸抑制、心率減緩等不良反應發生；對照組患者麻醉后呼吸抑制4例（8.3%）、心率減緩2例（4.2%），總發生率12.5%；觀察組患者不良反應總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

異丙酚屬于非巴比妥類的一種短效靜脈麻醉藥，具有較強的鎮靜作用，但鎮痛效果較差，易出現呼吸抑制、心率減緩等不良反應。而芬太尼具有較強鎮痛作用，但鎮靜效果不明顯。在人工流產術中同時應用異丙酚復合芬太尼進行麻醉，可實現優勢互補作用，取得較好鎮靜、鎮痛效果，其劑量相對于單一用藥時明顯減少，有效降低了藥物副作用，使循環、呼吸、心率保持穩定狀態。異丙酚具有起效快、麻醉維持時間短、恢復快、副作用小等臨床特點，芬太尼具有麻醉維持時間短的臨床特點，異丙酚復合芬太尼具有鎮痛效果好、蘇醒迅速、住院時間短等特點，符合臨床人工流產術的麻醉要求，提高了麻醉、手術安全性。

綜上所述，在人工流產術中應用異丙酚復合芬太尼麻醉，可縮短麻醉起效時間，延緩麻醉維持時間，提高鎮痛效果，減少不良反應發生，臨床可廣泛應用。

參考文獻：

[1] 肖婉瓊.異丙酚復合芬太尼用于無痛人工流產術1 162例的臨床觀察[J].中國計劃生育和婦產科，2011，03（1）：63-65.

[2] 沈進.異丙酚復合芬太尼靜脈麻醉人工流產的臨床研究[J].中國醫藥指南，2013，15（31）：129-129，130.

[3] 朱莉嶸，李瑞娟.異丙酚復合芬太尼用于無痛人工流產術麻醉的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（23）：64-65.

[4] 雷明朝.異丙酚復合芬太尼用于人工流產術100例臨床療效分析[J].中國當代醫藥，2012，19（29）：86-87.