老年高血壓病人藥物治療依從性與影響因素分析

盧春祥

【摘要】目的：分析影響老年高血壓患者藥物治療依從性的主要影響因素，進而提高老年高血壓患者服藥率及控制率。方法：選擇我院2013年6月至2014年6月148例老年高血壓患者作為觀察對象，并對其采取問卷調查，總結患者服藥依從性，分析影響患者藥物治療依從性的主要原因。結果 148例患者中，完全依從21例，部分依從43例，不依從84例；影響老年高血壓患者藥物治療依從性的主要因素為老年患者記憶力差、經濟因素、疾病知識匱乏及藥物副作用等。結論：調查表明，老年高血壓患者服藥依從性較差，應采取對應措施消除影響因素，進一步提高患者藥物治療依從性和生活質量。

【關鍵詞】高血壓；治療依從性；藥物副作用

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0271-01

高血壓是引發心血管疾病的重要危險因素，可引起心、腦、腎等重要器官發生功能性障礙。據不完全統計，我國臨床確診為高血壓的患者在1.5億人以上。高血壓疾病具有病程長、難控制等特點，需長期用藥治療。控制血壓不僅需要效果顯著的降壓類藥物，更需要患的者高度配合。在高血壓患者開展臨床診療工作時，要對其用藥情況進行調查和分析，掌握影響患者藥物治療依從性的主要影響因素，并采取具有針對性的解決措施，進一步提高藥物治療效果。本文選擇我院2013年6月至2014年6月148例高血壓患者作為觀察對象，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年6月至2014年6月148例高血壓老年患者作為觀察對象，并對其臨床資料進行回顧性分析。其中男77例，女71例，年齡54～79歲，平均年齡（69.2±4.9）歲。患者病程為2～11年，平均病程為（5.8±2.7）年，所有患者均符合WHO中對高血壓的診斷和治療標準[1]。排除標準：①年齡>80歲的患者；②嚴重心肺功能不全者；③合并嚴重自身免疫性疾病者；④降壓類藥物過敏者；⑤合并惡性腫瘤者。

1.2調查方法

對148例高血壓患者臨床資料進行回顧性分析，收集患者性別、年齡、病程等資料。采用自行設計問卷進行調查，調查內容為患者近6個月服藥情況，主要包括：是否遵醫囑用藥、是否擅自停藥、是否戒除煙酒、是否規律作息、是否避免過度勞累、是否定期復查等。患者全部執行判定為完全依從，不能遵守任何1項判定為不依從，介于兩者之間判定為部分依從。注意在開展調查前要向患者或家屬說明調查目標、調查方式以及注意事項，盡最大可能爭取患者及家屬的配合。

1.3統計學方法

將數據錄入到SPSS 18.0統計軟件中，并對相關數據進行研究和分析，其中單因子統計用卡方檢驗，多因素線性回歸分析用Logistic表示。檢驗標準為α=0.05，當P<0.05時，認為具有統計學意義。

2.結果

2.1相關系數

根據藥物治療依從性（CPAT）相關標準[2]，用6個方面問題確定148例患者的藥物治療依從性，如表1。

2.2依從性調查

通過問卷調查和測評方法判定患者治療依從性，其中完全依從21例，占14.2%。部分依從43例，占29.1%。不依從84例，占56.7%，結果詳見表1。

2.3影響因素

根據多因素Logistic回歸分析顯示，影響老年高血壓患者藥物治療依從性的主要因素為疾病知識匱乏、經濟因素（無醫保）、老年患者記憶力差（年齡）、藥物副作用及就醫條件限制等，詳見表3。

3.討論

治療依從性是指患者就醫后其治療行為與臨床醫囑的符合程度，在對老年高血壓患者開展藥物依從性教育時，要向其明確治療意向，通過宣傳疾病治療方法、用藥注意事項，能夠提高患者用藥治療依從性。

3.1強化用藥指導，加強用藥監督

由于高血壓患者年齡、經濟條件以及就醫條件等方面存在一定差異，應遵循差異化原則，根據患者實際情況選擇適宜溝通方式開展用藥指導。指導內容包括用藥目標、用藥途徑、服藥劑量、用藥時間及用藥注意事項等，增強患者對疾病治療的正確認識。由于高血壓病程長，加強用藥監督，可促進患者主動配合治療。為患者建立個人檔案，并記錄其聯系方式和通信地址，可在復診或電話回訪過程中進行具有針對性的用藥指導和督促，提高患者用藥依從性；

3.2 提高服務質量，做好藥物治療講解

提前為高血壓患者做好復診計劃，并協助家屬辦好預約手續。復診過程中向患者提供化驗信息及檢查結果，并交代好下次復診時間[3]。針對患者異常檢查結果，要進行充分解釋，避免患者出現較大心理波動。高血壓患者需要長期接受降壓治療，由于個體差異，難免會在用藥過程中出現不良反應。一旦發生藥物不良反應，患者往往會自行斷藥，給整體治療效果帶來嚴重影響。因此，應在用藥前向患者說明各類降壓藥物可能出現發不良反應，強調這些臨床反應的可逆性，進而消除患者不安情緒。

本研究結果顯示，多數高血壓患者不能做到完全依從治療，一定程度上制約了良好預后。因此，在對老年高血壓患者實施藥物治療前，應做好相應指導，提高患者配合程度，進而促進高血壓患者生活質量的提高。

參考文獻：

[1]劉素芬，王陽.健康教育對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2012，5（9）：62～63.

[2]魏琳.老年高血壓患者社會支持與自我效能的相關性[J].新鄉醫學院，2014，4（1）：263～264.

[3]趙生俊，范芳芳，姚莉.慢性病病人藥物治療依從性調查及影響因素分析[J].藥學服務與研究，2011，4（6）：127～128.