中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥62例的臨床探討

孫宗林

【摘要】目的：探討中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選擇我院2013年1月至2014年6月124例腰椎間盤突出癥患者作為觀察對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組62例。兩組患者均給予中醫骨傷手法，在次基礎上給予觀察組患者獨活寄生湯進行加減治療。比較兩組患者臨床治療效果、FIM評分及不良反應發生率。結果：兩組患者均未出現嚴重不良反應，觀察組患者總有效率為93.6%，明顯高于對照組（75.8%），P<0.05；觀察組患者治療后FIM評分顯著高于對照組，P<0.05。結論：利用中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥，臨床效果顯著，且安全可靠，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中醫骨傷手法；獨活寄生湯；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0245-02

腰椎間盤突出癥屬于骨科常見病，是引發患者腰腿酸痛的主要因素。近年來，我國腰椎間盤突出癥發病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者身體健康及生活質量。我院在開展臨床診治過程中，將中醫骨傷手法與獨活寄生湯加減治療方法結合起來，并取得良好治療效果。為進一步探討中醫骨傷手法聯合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的安全性，本文選擇我院2013年1月至2014年6月124例腰椎間盤突出患者作為觀察對象，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院124例腰椎間盤突出癥患者，其中男71例，女53例，年齡43～78歲，平均年齡（63.3±4.2）歲，病程2～7年，平均病程（3.7±3.0）年，所有患者均符合腰椎間盤突出的相關診療標準[1]，排除合并骨質疏松者。隨機將患者分為觀察組（62例）和對照組（62例），其中觀察組男36例，女26例，平均年齡（64.2±4.3）歲，平均病程（3.8±3.1）年。對照組男35例，女27例，平均年齡（63.0±4.2）歲，平均病程（3.7±3.2）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均進行中醫骨傷手法治療，具體方法如下：①放松按摩：取患者俯臥位，放松患者臀部、腰背部肌肉，在患者腰部涂抹適量麻油，應用掌推法加快患者患處血液循環速度，通過疊掌方法按壓患者腰部、臀部，注意按摩應由輕至重，直至患者最大耐受程度；②助手配合：兩名助手各拉住患者兩腿，醫師利用右肘肘尖位置按壓患者突出椎體部位，同時配合兩助手，借助身體的力量持續性按壓1min；③穴位按摩：通過拇指點按患者背部兩側及膀胱位置相關穴位，并通過肘尖點按承扶穴；④活動關節：取患者仰臥位，應用直腿抬高手法、牽引下肢方法活動患側關節，30min/次，1 次/d。

在此基礎上給予觀察組患者獨活寄生湯進行加減治療，獨活寄生湯自擬藥方組成為：獨活、杜仲、牛膝、川芎各15g，桑寄生 、桂心、防風、當歸、白芍、茯苓、黨參各10g。針對血瘀者，加紅花、桃仁各10g；針對氣虛兩虧者，加用黃芪30g；寒濕者，則加用附子10g（先煎1小時）、防己10g；便秘者加用生大黃10g；對于陽虛者，加用鎖陽10g。水煎500mL，1劑/d，分早晚兩次口服，7d為1個療程。兩組患者均進行為期4個療程的治療，比較治療效果。

1.3療效判定標準

顯效：患者臨床疼痛癥狀基本消失，可恢復正常活動；有效：疼痛癥狀明顯減輕，腰部活動功能顯著改善；無效：患者疼痛狀況無改善，甚至出現惡化；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數*100%；本研究采用功能獨立性測評表（FIM）中標準對患者功能恢復情況進行評價。

1.4統計學方法

將兩組數據錄入到SPSS 17.00統計軟件中，并對相關數據進行研究和分析，檢驗標準為α=0.05，當P<0.05時，認為具有統計學意義。

2.結果

2.1治療效果比較

經過4個療程治療后，觀察組患者總有效率為93.6%，顯著高于對照組（75.8%），P<0.05，詳見表1。

2.2FIM評分比較

本研究采用FIM（功能獨立測量表）對腰間盤突出癥患者功能恢復情況進行評定，觀察組患者治療后各項評分顯著高于對照組，P<0.05；見表2。

兩組患者治療后臨床癥狀均有所改善，對照組1例患者無法耐受骨傷手法，2例頭暈。觀察組3例患者出現食欲不振，1例盜汗，1例腹瀉，兩組不良反應發生率無統計學差異（P>0.05），見表3。

3.討論

腰椎間盤突出癥病程較長，嚴重影響患者生活質量。祖國醫學認為，腰椎間盤突出癥與風寒濕邪有關，由其引發的腰腿酸痛屬于“筋骨痹痛”范疇[2]。中醫骨傷手法通過刺激局部穴位，降低交感神經興奮點，加快血液循環速度，并緩解腰部血管、肌肉痙攣。同時，中醫骨傷手法能夠起到消腫止痛、活血通絡、消除疲勞之作用，并逐漸解除神經根壓迫程度。本研究觀察組患者在此基礎上加用獨活寄生湯，方中獨活、桑寄生具有風除濕養血、活絡通痹之功效，牛膝、杜仲等藥材可強壯筋骨，當歸、芍藥可補血活血，肉桂則祛寒止痛。另外，方中加入茯苓和黨參，能夠最大程度發揮扶正祛邪功效。現代醫學證實，獨活寄生湯具有鎮痛、抗炎作用，能夠有效改善血管微循環。

本研究顯示，觀察組62例患者采用中醫骨傷手法+獨活寄生湯進行治療，總有效率達到93.6%，與權威文獻報道結果相符。另外，觀察組不良反應發生率僅為8.1%。由此可見，獨活寄生湯不僅與祖國醫學理論一脈相承，也充分體現出現代西醫學的科學精神，具有安全性和可靠性，值得推廣。

參考文獻：

[1]何建新.薄氏腹針治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].方醫科大學，2012，04（52）：1990

[2]解帥.補腎法為主綜合治療腰椎間盤突出癥手術后復發的療效觀察[J].遼寧中醫藥大學，2013，04（9）：57～59