查找小兒靜脈輸液穿刺失敗原因及方法

劉淑紅 李存然

【關鍵詞】小兒靜脈輸液穿刺失敗原因應對方法

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0140-01

小兒靜脈輸液是臨床常見的操作技術，無論是治療還是在應急搶救過程中，靜脈穿刺是最重要的手段之一，尤其是搶救用藥，如果穿刺不成功，往往會耽誤診斷和治療。

靜脈穿刺是小兒科病房護及門診輸液室護理工作的一大難點，如果不能有效地靜脈穿刺及時補液，將直接影響對小JL的治療，搶救機會。因此，我們在操作過程中要求運用解剖知識，選擇適當靜脈，操作力求一次成功。

1小兒靜脈穿刺失敗常見的問題

1.1患兒因素；發熱患兒，腹瀉等疾病導致血管不充盈或者血管不清楚難度大。患病間隔時間短，復穿頻率高。未進行正規的靜脈穿刺，造成血管破裂導致淤血青紫現象。小兒營養過剩，導致小兒肥胖皮下脂肪厚，四肢靜脈看不清楚。影響操作固定不佳小兒不配合，頭部搖擺不定，難以固定穿刺部位的皮膚，導致穿刺失敗。

2.2護士因素；護士心理素質不好，技術不過硬因素，遇到小兒肥胖，哭鬧，家長用言語過激等，施加壓力時，產生緊張，恐懼，膽怯，焦慮的心態影響穿刺成功率。穿刺前未與家長和患兒做有效細致的有效溝通，爭取他們的配合。護士操作時的身體與手勿擋住注射部位的光線，看不清靜脈，靜脈穿刺時未選擇好部位和血管。穿刺時輸液瓶的位置懸掛太高，這樣不利于血液回流，影響穿刺成功。穿刺后未行有效的固定。

2.3家長因素；家長心疼孩子，對護士靜脈穿刺期望值過過高，無形中給護士造成一定的壓力。寵愛孩子，固定靜脈部位不得力。造成針頭滑出血管外。

2.4環境因素；小兒靜脈穿刺應在光線適宜的光線下操作。小兒頭皮靜脈穿刺應在高約140CM，寬約62cm的穿刺臺上進行操作，線的強弱光線的強弱光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功。光線的強弱光線的強弱光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。明亮的自然光其亮度適宜是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞。如需借助日光燈，選150W燈泡置于操作者左前上方，距穿刺靜脈45～50cm為宜。

2小兒穿刺困難的應對方法；

2.1心理護理；穿刺前與家長及患兒進行有效的溝通與心理護理，最大限度地滿足患兒及家長的要求，營造好的環境盡量為他們營造一種活潑、愉快、輕松、親切的環境。要求家長幫助固定病兒，不讓他亂動。建立良好的護患關系，減輕他們的心理負擔，爭取他們的配合。以輕松活潑的語言來安慰鼓勵逗引患兒來轉移其注意力，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦。

2.2護士提高自身業務水平與修養，調整好心態：小兒靜脈穿刺成功與否不僅僅取決于技術水平，也受心理、不良情緒、周圍環境的干擾和影響。提高護士的自身修養具備健康的心理，樂觀、開朗、穩定的情緒，寬容豁達的胸懷。同時具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解和寬容患兒家長的過分語言及行為，溫和的語言化解家長的不安情緒。穿刺過程中一定要保持沉著、穩定的心理狀態，才能減少穿刺的失敗率。容患兒家長的過分語言及行為，用溫和的語言化解家長的不安情緒。所謂藝高人膽大，在護理工作中，要不斷學習，總結經驗，提高自己的業務水平。

2.3小兒靜脈穿刺時的注意事項；靜脈穿刺時應選擇好部位和血管，避免在骨隆突出、關節部位、靜脈活瓣處穿刺靜脈穿刺時進針角度以15—20度為易，過大過小都易穿破血管壁，而且進針時各組織的進針力度和速度也不相同，進入皮下組織時用力要大，速度要快；穿刺血管壁進入血管腔時，用力要輕、穩、慢。穿刺時有空虛感而不見回血的情況下，不要急于拔出針頭，一定要設法證實針頭確實不在血管內才能重新進行穿刺。如把穿刺針頭和輸液管接頭分開，也可輕捏輸液管下段，還可用注射器接針頭邊進針邊抽回血等。對慢性疾病患兒宜由遠心端選用，搶救患兒和靜脈推藥時宜選用肘靜脈和大隱靜脈，一般治療宜選頭皮靜脈和肢體靜脈。穿刺成功后要行有效的固定，囑咐患兒和家長不能亂搖動，以免影響針頭的固定。

作為一個綜合性的醫院，我們門診靜脈點滴患兒較多，如何練就過硬的本領，提高自身的綜合素質，只有這樣才能不斷提高小兒靜脈一次穿刺成功率。