螺旋CT三維重建技術在頜面部骨折的臨床應用價值探討

王躍復 于水泳

【摘要】：目的：探討螺旋CT三維重建技術在頜面部骨折治療的臨床應用價值。方法：選自2013年4月到2014年3月，位于我院治療的頜面部骨折患者50例作為研究對象，采取螺旋CT三維重建技術對這些不同類型的頜面部骨折患者進行檢查，分為密度最大化投影、重建多個平面層和重建容積三項，對比檢測結果并和手術時候骨折數據對照。結果：在普通CT和多層螺旋CT測量之后，兩種對頜面骨骨折的CT檢測方法結果不同，且多層螺旋CT的評分高于X線平片，故此，兩種檢查方法的測量結果對比有差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用螺旋CT三維重建技術用于頜面部骨折的治療上，具有極大的臨床應用價值。

【關鍵詞】：螺旋CT三維重建技術；頜面部；骨折

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0139-01

頜面部骨質的解剖結構較為復雜，重疊的層次比較多，包括顴骨、鼻骨、上頜骨、腭骨和淚骨等，在頜面部骨骼受傷后，要治療的困難程度比較大，復原整合面部的要求也是比較難，故此，在臨床上是非常關注頜面部的診治，對于檢查頜面部外傷的方法也是有越來越高的要求。螺旋CT三維重建技術，可以做到掃描迅速、層次多、層面細、掃描后處理技術先進且強大，可以使得頜面部骨折的重組圖像方位廣、更加直觀化、再現圖像更加真實[1]。故此將螺旋CT三維重建技術用在頜面部骨折的診斷上，能夠更加全面直觀的看到具體情況，本文為研究其在頜面部骨折治療上的臨床價值，研究結果甚佳，現下文將報道詳細內容。

1資料和方法

1.1一般資料

選自2013年4月到2014年3月，位于我院治療的頜面部骨折患者作為研究對象，共收集50例。在這50例患者中，男占42例、女占8例，年齡18歲到55歲之間、平均年齡（32.18±5.69）歲。其中包括交通意外受傷的17例患者、由于暴力致傷的9例患者、由于高處墜落受傷的14例患者、受到鈍器襲擊受傷的10例患者。

1.2方法

所有患者都先使用X線平片，再采用CT進行掃描。螺旋CT三維重建技術分為密度最大化投影、重建多個平面層和重建容積三項主要方法。

1.3統計學處理

采用SPSS19.0軟件對普通CT和多層螺旋CT的測量結果進行統計處理。采用X2檢驗或者t檢驗普通CT和多層螺旋CT的測量結果之間的情況，以P<0.05表示有統計學意義。

2結果

在所有50例患者中，采取手術治療的患者有31例，患者在受傷后的三十天、六十天和九十天的時間內分別進行了復診檢查，對頜骨痊愈情況的評分標準是骨痂長成的狀態。在普通CT和多層螺旋CT測量之后，兩種對頜面骨骨折的CT檢測方法結果不同，根據檢查結果可以看到多層螺旋CT的評分高于X線平片，故此，兩種檢查方法的測量結果對比有差異，具有統計學意義（P<0.05），具體結果如表1所示：

表1普通CT和多層螺旋CT的檢查結果對比

測量方法 三十天 六十天 九十天多層螺旋CT 0.81±0.24 1.86±0.52 2.25±0.61普通CT 0.59±0.21 1.52±0.43 1.71±0.49

3討論

頜面部骨質重疊的層次比較多，包括顴骨、鼻骨、上頜骨、腭骨和淚骨等，而且其骨和骨之間的解剖結構較為復雜，在頜面部骨骼受傷后，通常會使得面部形成畸形，要治療的范圍比較廣，復原整合面部的要求也比較難，故此，在臨床上是非常關注頜面部的診治，對于檢查頜面部外傷的方法也是有越來越高的要求。普通CT能夠從多個廣角和不同方面來掃描，但是其弊端是只能看到某一個層次面積的結構，而不能夠看到頜面骨掃描的骨折線和骨折三維空間，而螺旋CT掃描不會給患者的放射線劑量加大，還可以達到掃描迅速、層次多、層面細、掃描后處理技術先進且強大等功能，可以使得頜面部骨折的重組圖像方位廣、更加直觀化、再現圖像更加真實[2]。

螺旋CT三維重建技術，是根據掃描后的平面CT圖像數據，再經過計算機3D軟件對其進行重建后，通過工作站處理成三維形式，形成直觀的解剖結構[3]。掃描時讓患者平躺在床，正面朝上，患者先將頭部位置進床，做好標志圈畫后再進行掃描位置的確定，從患者眼眶上面到頦部，采用平行掃描方式掃描直到頜骨下面的范圍。掃描的層面厚度和距離都各為3mm，結束后再分1mm的層面厚度用來掃描重建圖像，將這些圖像的數據傳送到螺旋CT圖像的工作站當中去，進行圖像的后期處理。處理的方法是首先做成密度最大化的投影圖像，然后在重建后形成多個平面圖像，最后是重建容積[4]。第一，做成密度最大化的投影圖像，原理是把3D容積物體表面和其明暗陰影用數據顯現，掃描后形成模擬的圖像，超過數值部分的圖像像素用相同密度來處理，根據CT中取得的平面圖像通過計算機三維軟件將其做出三維結構圖形。第二，在重建后形成多個平面圖像，是根據患者的骨折情況，重新組建出不同的角度方向，調整好寬度和位置，確保可以完全看到骨折的情況；第三，重建容積，將圖片進行水平旋轉，角度為30度，觀察具體情況后進行1次拍照記錄，再次根據患者的骨折情況，用切割和旋轉等不同方法表現出骨折的地方，和骨折斷面層端口的360度不同方位的情況。

在本次研究當中，使用普通CT和多層螺旋CT測量之后，兩種對頜面骨骨折的CT檢測方法結果不同，且多層螺旋CT的評分高于X線平片，故此，兩種檢查方法的測量結果對比有差異，具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，采用螺旋CT三維重建技術用于頜面部骨折的治療上，具有極大的臨床應用價值。

參考文獻

[1]趙海賓.螺旋CT三維重建技術在頜面部骨折診斷和治療中的價值和臨床意義分析[J].中國美容醫學，2012，21（14）：220-221.

[2]孫明磊，王海斌，劉杰等.螺旋CT三維重建在頜面部復雜骨折診治中的價值[J].鄭州大學學報（醫學版），2011，46（5）：793-795.

[3]何伯全.多層螺旋CT三維重建技術對頜面骨病變的診斷價值探討[J].醫藥前沿，2012，02（1）：66-66.

[4]李立.64排螺旋CT三維重建技術（MPR、VR）在頜面部骨折中的應用價值[J].山東醫藥，2012，52（32）：96-97.