面神經炎的發病機理與治療

孫方繹 孫艷

【關鍵詞】面神經炎發病機理

【中圖分類號】R246【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0138-01

面神經炎是神經內科的常見病之一，臨床上又稱BELL麻痹，，特發性面神經麻痹，面神經痙攣，是指莖乳孔內面神經非特異性導致的周圍性面癱。雖然一般不威脅生命，但預后的好壞直接關系著患（略）理健康，留有的毀容性后遺癥將留下終生遺憾和心理障礙.能在早期判斷病情的預后對指導今后的治療有非常重要的意義。.，

1發病機理

1.1內在因素；面神經管是一狹長的骨性管道，當巖骨發育異常，面神經管可能更狹窄。

1.2外在原因；外在原因不明確，有的可能因頭面部受涼而引起，對面神經有人認為其早期發病機理為面神經髓鞘及軸空有不同程度的變性，引起局部組織缺血，缺氧導致。也可能與病毒感染有關，大多數認為是由于外感風寒造成局部營養神經的血管痙攣，或病毒感染，免疫反應，導致面神經組織的缺血水腫，受壓而發病。

1.3中醫理論；中醫認為本病的主要病多由氣血不足，絡脈空虛，風寒之邪乘虛侵襲面部筋脈，以致氣血阻滯，肌肉縱緩不收而致面癱。

2治療方法；治療早期以改善局部血液循環，消除面神經的炎癥，和水腫為主，后期以促進神經機能恢復為主要治療原則。急性期治療原則以疏風散寒，活血通絡，消除炎癥為主。

2.1針灸穴位：急性期過后恢復不太滿意的話可配合針灸治療。根據面神經出入走行部位、經絡循行部位，運用局部及遠端取穴的基本原則，取患側陽白透魚腰、下關、地倉透頰車、人中、承漿、四白、合谷（雙側）。

2.2針刺方法：患者取仰臥位，選用1.0-1.5寸毫針，互補常規消毒，采用平補平瀉發，用G6805--Π型電針通電20分鐘，以局部酸麻為宜，面部肌肉微跳動，每10天為一療程，連續2-3個療程。

2.3穴位注射選合谷、下關、風池、翳風、聽風、每次選一穴，用藥：0.4mg的納洛酮，胞二磷膽堿250mg罌粟堿30mg，以上三種方法適合面神經炎的任何病期。

2.4藥物治療：改善微循環，減輕局部水腫營養神經給予代血漿500ml，胞磷膽堿500mg，靜脈點滴，每天1次，7至10天為一療程，強的松片口服，20-60mg/天，3-10天，此后10-14天減量直至停用。維生素B130mg，每天一次，維生素B12500ug肌注每天1次注意激素的副作用，同時配合抗病毒藥物及營養神經藥物。

急性面神經炎是我國神經科的常見病癥之一.因為其癥狀的特殊性，給患者的心理上造成極大創傷，其治療這種病癥的心情也是很急切的.長久以來，針對面神經炎的治療手段種類繁多.其中不乏很多的民間療法.又因為面神經炎在神經科中屬于可以不用治療，自限性疾病，給面神經炎的治療帶來了非常混亂的局面.臨床上見到很多患者得不到有效的治療，正確的指導，而耽誤了最佳治療時機，留下終生殘疾，不能徹底痊愈.在面神經炎的治療上，應采用綜合治療，通過顯狀神經阻滯增加面神經的營養。通過穴位注射及增強針刺深度，激活已麻痹神經的營養。只有通過多種渠道施以治療，才能使面神經炎治療收到滿意的療效。