一氧化碳中毒患者的搶救與護(hù)理措施

王瑞娟 陸世玲

【關(guān)鍵詞】一氧化碳中毒搶救護(hù)理措施

【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0138-01

我院地理位置處在農(nóng)村包圍的煤礦區(qū)，冬季時(shí)很多人在蜂窩煤，熱水器等取暖時(shí)，常有因煤氣泄漏，、燃燒不充分、通風(fēng)不暢使用不當(dāng)?shù)仍蛞l(fā)的一氧化碳急性中毒的患者來院就診。急性一氧化碳中毒，是指人體短時(shí)期內(nèi)吸人過量的一氧化碳所造成的腦及全身組織缺氧性疾病。最終導(dǎo)致腦水腫和中毒性腦病。嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。死亡護(hù)理人員如何配合醫(yī)生治療的同時(shí)，做好護(hù)理是每個(gè)護(hù)士應(yīng)掌握的護(hù)理技術(shù)。

一臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)為頭暈，呼吸深快，口唇、指甲黏膜呈櫻桃紅色，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷，甚至死亡一氧化碳中毒患者的臨床表現(xiàn)。迅速有效地判斷煤氣中毒的程度，有助于及時(shí)救治，其癥狀表現(xiàn)一般可分為輕、中、重度。

二急救處理

2.1.現(xiàn)場救治：立即將病人移離中毒現(xiàn)場，置于通風(fēng)處，松開衣領(lǐng)，褲帶，保持呼吸道通暢，保持安靜，保持呼吸道通暢。注意保暖。密切觀察患者意識(shí)情況。對輕度中毒者，經(jīng)數(shù)小時(shí)的通風(fēng)觀察后即可緩解缺氧癥狀。心跳停止者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)密切觀察患者意識(shí)情況。呼吸道通暢，對呼吸微弱或呼吸停止或者發(fā)生心跳停止者，實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。在昏迷或抽搐者的頭部，放置冰袋，以減輕腦，對中、重度中毒者，一定要嚴(yán)密監(jiān)測中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。根據(jù)醫(yī)囑使用藥物治療。觀察藥物的療效及副作用，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2迅速糾正缺氧：這是搶救一氧化碳中毒患者的關(guān)鍵。。輕度中毒者給予鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者給予高流量吸氧，早期使用氫化可的松或地塞米松或20%甘露醇靜滴，同時(shí)可輸入新鮮的光量子血，此有助于改善組織的缺氧。可應(yīng)用三磷酸腺苷，輔酶A，細(xì)胞色素C，復(fù)合維生素B、維生素C等促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。可防治腦水腫。

三護(hù)理。

3.1迅速吸氧，建立靜脈通道；保持其呼吸道暢通，擺放好體位，頸部放置枕頭，頭部向后仰，有分泌物的患者；側(cè)臥，去除口腔內(nèi)分泌物，保證給氧的有效，靜脈通道是迅速有效的給藥途徑，迅速建立靜脈通道是搶救一氧化碳中毒患者的有力保障。

3.2高壓氧治療時(shí)的護(hù)理：給予患者高壓氧治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)掌握病人的基本資料，對氧療中可能發(fā)生的問題作出確切的護(hù)理評估，應(yīng)指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作或捏鼻鼓氣以適應(yīng)內(nèi)環(huán)境，帶好搶救物品隨同，以備搶救之需。有導(dǎo)尿管的患者，一定要開放導(dǎo)尿管。做好心理護(hù)理，緩解患者的不安，緊張與恐懼。

3.3急性尿潴留的護(hù)理。一氧化碳中毒患者發(fā)生尿潴留時(shí)，患者常常伴有躁動(dòng)，叩診膀胱呈濁音，此時(shí)須行導(dǎo)尿術(shù)，盡快緩解尿潴留。

3.4嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，觀察病情；在觀察病情中，意識(shí)的觀察是至關(guān)重要的，及早發(fā)現(xiàn)其它并發(fā)癥。護(hù)理中應(yīng)定時(shí)測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓，尿量及顏色的變化等，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，使患者得到早期救治，提高治療效果。如糖尿病患者監(jiān)測血糖，防止酮癥酸中毒的發(fā)生。觀察記錄尿量變化，可警惕急性腎衰的發(fā)生。對血壓，脈搏進(jìn)行監(jiān)測，呼吸的觀察，可警惕顱內(nèi)壓升高。重度中毒患者觀察出凝血時(shí)間，警惕DIC的發(fā)生。要定時(shí)測量體溫，有高熱者行物理或藥物降溫，并防止虛脫發(fā)生。患者頭部抬高15～30厘米，頭部用冰槽進(jìn)行冷療，以減輕顱壓，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。

3.5心理護(hù)理，突然之間一氧化碳中毒，患者常有緊張，恐懼情緒，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)他們的感受，真誠耐心地傾聽，表示理解和同情并安慰患者。增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情，適應(yīng)疾病帶來的變化，積極配合治療，把傷害降到最低，取得良好的治療效果。