淺談Ⅱ型糖尿病治療新進展

楊冬林 趙娟

；2淮南東方醫院集團九十七處醫院232000）

【關鍵詞】Ⅱ型糖尿病療效

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0130-01

隨著生活水平的提高，運動量的減少糖尿病患者逐年增加。年齡也趨于年輕化。對糖尿病的治療極其防治越顯重要。近20年來，Ⅱ型糖尿病發病率迅速上升，以型Ⅱ型糖尿病急劇上升為主。對Ⅱ型糖尿病的藥物治療從中西醫兩方面著手。

Ⅱ型糖尿病的治療；

1.西藥治療

1.1胰島素治療Ⅱ型糖尿病：胰島素在治療Ⅱ型仍起著重要作用，現在胰島素的藥品有很多種類。長效胰島素類似物NN304，靜脈滴注后約45分鐘，血糖降到最低點，降糖平緩，不引起夜間低血糖。精氨酸—甘氨酸人胰島素，其作用緩慢，可維持24h，與餐前注射超短的效胰島素聯合使用，。人胰島素是基因重組技術生產的生物制劑，其生物利用度高，免疫性小，過敏反應少。適宜于餐后高血糖的治療。降糖、降低糖化血紅蛋白效果更好。

1.2糖原異生抑制劑：糖原異生過多是糖尿病患者高血糖的重要原因，當糖尿病控制不佳時，脂肪分解過程中長鏈脂肪酸氧化增多，致糖異生作用增強。主要有3種：①長鏈脂肪酰轉移酶Ⅰ抑制劑；②脂酰內毒堿轉換酶抑制劑；②丙酮酸羧化酶抑制劑。Etomoxir等長鏈脂肪酰轉移酶Ⅰ抑制劑可特異性地抑制長鏈脂肪酸氧化，增加葡萄糖利用，抑制糖原異生。臨床研究證實，對IDDM型和NIDDM型糖尿病療效佳

1.3葡萄糖苷酶抑制劑：。葡萄糖苷酶抑制劑是比較成熟的治療糖尿病藥物。葡萄糖苷酶抑制劑類藥物具有延緩或減少腸道對碳水化合物的消化與吸收，降低餐后血糖及環境餐后高胰島素血癥的作用，且被證明在降低餐后高血糖方面擁有良好的有效性和安全性。。用于：①Ⅱ型糖尿病；②通過飲食和運動治療控制不佳的Ⅱ型糖尿病；③單用二甲雙胍或磺脲類藥物控制不佳的Ⅱ型糖尿病；④單用胰島素控制不佳的Ⅱ型糖尿病。

1.4二肽基肽酶Ⅳ抑制劑：DPP-4抑制劑有西他列汀和維格列汀。研究表明西他列汀和維格列汀作為DPP-4抑制劑，單獨或與二甲雙胍、毗格列酮、羅格列酮聯合用于型的結合，為患者從根本上治療頑疾找到了一條捷徑。

2中醫治療；在給予西藥治療的基礎上，給予泡腳治療，每日一次，療程為2周，泡腳2個療程，觀察兩組臨床療效。中藥泡腳治療方法；輔助降糖，知母30g，玉竹30g、生梔子30g，荔枝核30g，配合按摩太溪穴，預防糖尿病足；赤足30g，萬年青30g，穿心蓮30g，紫花地丁30g，配合按摩附陽穴，承山穴，預防神經病變；生黃芪30g，伸筋草30g，蘇木30g，配合按摩承山穴，添3升水，待水溫38度以下泡腳，要泡到足三里穴，泡30分鐘左右。

治療Ⅱ型糖尿病建議大家采用“中西醫結合”的方法治療Ⅱ型糖尿病和并發癥，西醫治療糖尿病在于控制，中醫治療糖尿病在于調理。所以“中西醫結合”最好。所謂“中西醫結合”是使用降糖西藥或胰島素控制血糖輔助治療，服用中藥調理人體臟腑功能治本為主，標本兼治，患者才能收到好的治療效果。建議養成好的生活習慣和飲食習慣，同時根據自身體質加強身體鍛煉，這樣可以有效預防糖尿病，同時對糖尿病患者也有很好的輔助治療效果。總之，治療Ⅱ型糖尿病，采用中西醫相結合的治療方案，在臨床上有較好的療效。