急診重癥監護室護士工作壓力源分析及對策

龔小年　魏紅宇

【摘要】 探討急診重癥監護室護士產生壓力的主要原因，提出防范措施。

方法：采用本科自制問卷對我科40名護士進行調查。

結果：急診重癥監護室護士的壓力源主要為繁忙的工作、緊張的工作環境、經常上晚夜班、經常應對各種檢查、人際關系沖突均占90%以上。

結論：急診重癥監護室護士的壓力主要取決于緊張的工作環境、繁忙的工作、經常上晚夜班、頻繁的檢查。

【關鍵詞】壓力源；急診重癥監護室；護士；應對措施

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0061-01

壓力源是對身體施加影響而促發非特異性全身應激反應的各種因素，其中心理社會因素已成為當今影響人們身體健康的重要因素之一[1]。急診重癥監護室（EICU）是急危重癥患者救治的主要場所。因此，護士處于搶救病人的第一線，其工作壓力大、精神高度緊張、各種儀器的使用使急診重癥監護室護士的工作起來必須承受巨大的精神壓力。從而影響其身心健康。有研究表明，急癥重癥監護室護士的身心健康明顯低于普通病房護士。因此，通過對EICU護士壓力源的分析，調查其擔心的問題，提出可行的應對措施，現將EICU護士的工作壓力機應對措施報道如下：

1、資料與方法

采用本科自制的問卷調查表，對科室每位上班護士進行問卷調查，共發放30份，回收30份，回收率100%。其調查內容包括：繁忙的工作、緊張的工作環境、經常上玩夜班、經常應對各種檢查、人際關系沖突等。

1、2重癥監護室護士面對的壓力源分析

1.2.1繁忙、緊張的工作環境

我院急診重癥監護室屬于急診科的一個分支科室，總共床位有13張，護士30名，女性27名，男性3名。平均年齡31.5歲。所收治的疾病為各種重癥中毒患者、顱腦外傷、呼吸衰竭、心力衰竭及破傷風患者等病種。患者就診時，大多處于休克、出血、昏迷、瀕死等狀態。需要在較短時間內速速建立靜脈通路、予以各種監護治療儀器、速速抽血化驗等護理措施。大量強烈的應急源是護士每次上班都處于高強度的負荷狀態。同時，EICU的患者都屬于無陪護、病情危重、搶救、死亡多。面對大量急、危、重患者及各種突發事件、又必須24小時保持手機通暢，隨時處于待命戒備狀態，無疑給急診護士帶來莫大的壓力[2]。導致護士易產生煩躁、焦慮、和睡眠障礙。

1.2.3急診重癥監護室經常倒晚夜班

重癥監護室的患者必須治療連續上，及時翻身、排痰。且患者的生命體征隨時可能發生變化，白天跟晚上病床位與護士數的比例不變，使得護士經常倒晚夜班。而且，一到節假日，許多科室都能享受節日的快樂，而急診重癥監護室更是繁忙的時候。由于護理人員缺少，使出夜班的人還得繼續待命下一個夜班。使得護士疲勞過度卻得不到調節，造成心理緊張及身心勞累。

1.2.4經常應對各種檢查

本院處于快速發展時期，無論是技術還是水平都在不斷前進，使得管理者及重要職能科室經常下臨床檢查。要求護士不僅要掌握疾病的相關知識，還要熟悉醫院各種核心制度、管理方法、標準的操作流程。使得護士長對護士期望值增加，當護士被檢查時未能按要求回答問題時，將影響護士長的不滿意及否定。使得護士的心情低落、產生心理壓力。

1.2.5人際關系的復雜

急診重癥監護室人脈圈為醫護之間、護患之間、護護之間的微妙關系。第一，護士得面對不同的疾病的危重患者，其次，護士分管床位的患者其醫生可能不是同一個醫生，有時工作出現差異時，醫生都會表現不滿意，再則；重癥監護室的護士要求高，由于現在學歷普遍升高，使得大家晉升與深造機會較少，自我實現得不到滿足。因此，這些關系處理不好，會給護士造成心理壓力。

1、3應對措施

1.3.1改善重癥監護室工作環境，增加護士床位比

每日做好急診重癥監護室的消毒、凈化空氣，定期開窗通風、督促衛生員室內采用濕式清掃，防止灰塵飛揚、地面每日用500mg/1000ml的84消毒液拖擦4次以上，拖把分區放置、固定使用、定期更換。鑒于EICU各類危重患者集中在一起，工作量大，治療手段繁多，操作技術復雜。醫院領導應該增加該科室的護士編制，改善當前超負荷工作狀態，同時為護士創造良好的工作環境和條件，讓護士學會在工作中善于調整心態。

1.3.2護士長應運用人性化管理及彈性排班

護士長在保證護理質量至上外，還得對護士人性化管理，在提高患者的滿意度的同時先得提高護士的滿意度。對護士的缺點及錯誤應該誠懇、耐心教育批評。當醫護之間有矛盾時，應該正確地處理事情的經過及結果。同時，應該多關心上晚夜班的護士，幫助她們解決生活所需。在病員較少的情況下，優先上晚夜班的護士先休息。以減輕晚夜班護士的體力消耗，緩解心理壓力，促進護士身心健康。

1.3.3管理者合理化的檢查、改善人際關系

調查發現，頻繁的檢查導致急診重癥監護室護士出現上班恐懼、脾氣暴躁、月經不調、身心疲乏、等癥狀出現。因此，合理化的檢查是每位護士心靈深處的呼喚。在科室相對輕松的時候，科室應多組織有意義的集體活動，豐富業余生活，緩解精神壓力[3]。增加醫護之間的默契，這樣能夠增加醫護、護護之間的感情，有利于良好人際關系的建立。

2、結果

急診重癥監護室護士壓力源調查表，見表1。

3、討論

急診重癥監護室的護士是心理壓力巨大的高發人群，長期處于高壓力的護士每天要接觸不同性格、不同患者的憤怒、悲傷等情緒變化，重急癥患者的搶救、生離死別，這些都會慢慢影響護士的身心健康，因此，護士要學會調節壓力，建立和諧人際關系，使自己在身心健康中愉快的工作，為患者提供全方位、高質量的整體護理服務。

參考文獻

[1] 金惠銘.病理生理學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2002：107～120.

[2]張娟娟，馬小艷.急診護士壓力源的調查分析[J].新疆中醫藥，2010：6.

[3]鄭靈.手術室護士職業危害與防護對策[J].齊魯護理雜志，2004，10（7）：485～487.