升降浮沉理論的意義及臨床指導(dǎo)作用的探討

陳云鶴

【摘要】 中藥的升降沉浮是藥物性能在人體內(nèi)呈現(xiàn)的一種走向和趨勢(shì)。升降浮沉理論是藥性理論的重要組成部分，也是藥性理論的核心。本文就中藥升降浮沉理論的意義及臨床指導(dǎo)作用擇其精要進(jìn)行概述和探討。

【關(guān)鍵詞】升降浮沉；藥物性能；藥性理論

【中圖分類號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0057-02

1 升降沉浮理論的意義

升降浮沉理論經(jīng)歷了很長(zhǎng)歷史時(shí)期的發(fā)展，才逐漸形成了其獨(dú)有的藥性理論。從其發(fā)展歷程我們可以看出，升降浮沉理論是藥性理論的重要組成部分，也是藥性理論的核心。其獨(dú)特的藥性特點(diǎn)不僅在方劑配伍中得到了廣泛的應(yīng)用，也在方劑組方用藥的過(guò)程中起到了重要的指導(dǎo)作用。升降浮沉藥性理論的發(fā)展不僅進(jìn)一步完善了藥性理論，也為方劑配伍組方用藥提供了一個(gè)堅(jiān)實(shí)的藥性理論基礎(chǔ)，在方劑中起到了其獨(dú)特的指導(dǎo)作用。

2 升降沉浮理論的臨床指導(dǎo)作用

人體的整個(gè)生命過(guò)程是人體的臟腑組織在氣化功能的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，有肺的肅降功能，肝的疏泄作用，脾臟的升清，六腑的降濁等。都與氣機(jī)的升降出入有關(guān)。因此氣機(jī)的升降出入是生命存在的特征，而氣機(jī)的升降失常也必定引起機(jī)體的功能紊亂。因此在用藥組方上就要調(diào)和氣機(jī)升降，這是中醫(yī)治療臟腑疾病的基本治療原則之一，主要是調(diào)和臟腑氣機(jī)的升降，順應(yīng)臟腑氣機(jī)的升降，合理用藥使之升降恢復(fù)有度有序，以去除疾病[1]。具體升降浮沉藥性理論，主要表現(xiàn)為以下這些方面。

2.1純升無(wú)降：《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》升陷湯[2]，用黃芪益氣升提為主藥，大補(bǔ)肺氣，桔梗載藥上行，升麻、柴胡舉陷升提，知母制黃芪之溫，以治胸中大氣下陷證，癥見氣促急短、呼吸困難、象沉遲微弱?，F(xiàn)代研究用其加味以升壓和穩(wěn)壓，療效可靠。《脾胃論》補(bǔ)中益氣湯全方功在補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷，治氣虛發(fā)熱、氣虛下陷、脾胃氣虛諸證，黃芪配伍柴胡、升麻。《景岳全書》舉元煎， 黃芪與升麻同用，純升無(wú)降，以治氣虛下陷導(dǎo)致的血崩血脫，亡陽(yáng)重危之重證[3]。

2.2純降無(wú)升：張錫純指出“治吐衄之證，當(dāng)以降胃為主；而降胃之藥，實(shí)以赭石為最效”。故張氏在其寒降湯中以赭石為主藥，用半夏、牛蒡子助赭石以降逆氣，白芍滋陰血，佐以蔞仁、竹茹清熱降逆，以治胃氣不降導(dǎo)致的吐衄?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》參赭鎮(zhèn)氣湯，用代赭石鎮(zhèn)胃氣與沖脈上逆，開胸膈，墜痰涎；人參“借赭石下行之力，挽回將脫之元?dú)狻?；用蘇子降肺胃之氣，化痰除滿；山藥、白芍滋真陰；萸肉、芡實(shí)、龍骨、蠣收斂固脫，以治陰陽(yáng)兩虛，喘逆迫促，有將脫之勢(shì)。亦治腎虛不攝、沖氣上逆所致的胃氣不降。

2.3升降并用：《傷寒溫疫條辨》之升降散，僵蠶、蟬蛻之升散與大黃、姜黃之沉降同用，以治療溫病憎寒壯熱或表里三焦大熱效佳。《醫(yī)林改錯(cuò)》之血府逐瘀湯，用桔梗開肺氣載藥上行，以枳殼之降氣苦降下行，二者一升一降，則上焦之氣機(jī)得暢而胸寬。張錫純通變大柴胡湯，用柴胡、薄荷升散在經(jīng)之邪，并防邪之下陷；大黃、知母通降腑氣，下陽(yáng)明在腑之熱，以治傷寒、溫病表證未罷，大便已實(shí)者收效甚良。

2.4浮沉并施：《醫(yī)門法律》之清燥救肺湯，以升浮之桑葉為君，清宣肺燥；用質(zhì)重沉寒的石膏、麥冬為臣，既清肺經(jīng)之熱，又潤(rùn)肺金之燥，宣中有清，清中有潤(rùn)；杏仁、枇杷葉利肺氣以肅降。

3討論

升降浮沉理論成為中藥藥性理論的重要組成部分，也是指導(dǎo)中醫(yī)臨床用藥的重要依據(jù)，因此充分的認(rèn)識(shí)升降浮沉的藥性特點(diǎn)對(duì)于在方劑的配伍組成方面有重要的指導(dǎo)意義。而在組方時(shí)，我們還需要考慮一些影響藥物升降浮沉的其他因素如藥物的四氣五味、質(zhì)地、炮制方法等[4]。只有充分全面的研究這些，才能使我們?cè)谂湮榻M方的過(guò)程中更加的準(zhǔn)確、靈活，起到其在方劑配伍組方中明確的指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊銳，張恒.淺談中藥升降浮沉[J].中醫(yī)臨床研究，2013，（7）：55-57.

[2] 陳菁菁，劉敏，唐德才等.升降浮沉理論在方劑臨床運(yùn)用中的規(guī)律探討[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，39（5）：8-10.

[3] 康歡，崔撼難. 升降浮沉在方劑配伍中的指導(dǎo)作用[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2007，05：40-42.

[4] 戴琳.中藥藥性的理論與藥理作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，（1）：7-7，17.