淺談過敏性紫癜蒙醫辨證治療及調護

阿拉騰圖婭

【摘要】通過對多年來蒙醫辨證治療過敏性紫癜的論文和病案進行整理、總結、分析的基礎上，進一步優化、驗證，提出過敏性紫癜蒙醫辨證治療及調護方案，并分析了治療中存在的難點和需解決的問題，為現階段蒙醫辨證治療過敏性紫癜提供了可行的診療方案。

【關鍵詞】過敏性紫癜；蒙醫藥療法；辨證論治；臨證經驗

【中圖分類號】R554.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0118-01

過敏性紫癜（簡稱AP）屬蒙醫“巴木病”、“寶日陶麗博圖·齊素病”范疇。是由于稟賦薄弱，情志失調，風寒吹襲，外感光毒、濕毒，粘毒、藥食之毒邪侵入人體引起體內三根失調，巴達干、惡血偏盛，與協日烏蘇相混，以赫依為介，散于全身皮膚、擴張于肌肉、竄行于脈道、降于腎臟、墜于胃腸道、滲于骨關節等主要病理改變，以四肢皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、便血、血尿為主要表現的疾病。我在臨床驗證的基礎上，提出過敏性紫癜蒙醫辨證治療及調護方法。

1診斷

1.1蒙醫診斷

參照蒙醫《百科全書》以及蘇榮扎布等編著《蒙醫內科學》、《蒙醫病癥診斷及療效判定標準》進行診斷。

1.2西醫診斷

參照張之南《血液病診斷及療效標準》過敏性紫癜診斷標準進行診斷。

2蒙醫治療

2.1應急處理

2.1.1腹痛、便血的處理。齊順保利爾，1次15粒，早晚飯后溫開水送服。巴特日-7味丸，1次13粒，午飯后或晚睡前溫開水送服；或以古日本烏蘭湯散為藥引送服巴特日-7味丸。

2.1.2關節腫痛處理。腫脹時，齊順保利爾加用敖其日奈日勒格，3粒，溫開水送服；腫痛時，齊順保利爾加用那如-3味丸，1粒，溫開水送服；或早晚飯后服用齊順保利爾，午飯后和晚睡前以森登-4味湯為藥引服用那如-3味丸。

2.1.3嘔吐時。寒水石-6味散，3g或甘草-6味散，3g，臨時用溫開水送服；嚴重時結合西藥治療。

2.2辨證論治

2.2.1齊素、希拉偏盛型。癥狀：起病急劇、發熱、口渴、咽痛、四肢皮膚紫癜顏色深、片狀分布，四肢關節腫痛明顯，胃腸絞痛、便血多見。脈象：弦數而緊。舌象：質紅，苔黃燥。尿象：尿赤而熱氣，氣味均大。治法：收斂、解毒，清血熱、止血，燥協日烏素，調胃火為原則。方藥：齊順保利爾，1次15粒，早晚飯后溫開水送服。

2.2.2巴達干、赫依偏盛型。癥狀：起病緩慢，胃脹，干嘔，納差，神疲，皮膚紫癜稀少、顏色淡而四肢遠端分布多見，關節腫脹不明顯，疼痛較輕。脈象：脈象沉、弱而緩。舌象：質柔軟濕潤，苔灰白，或舌根部粗糙，中部黏膩。尿象：尿呈白或青色，氣、味均少。分析：此證型多見于巴達干、赫依型體質特性人群。疾病初期時臨床上依據病變巴達干、赫依基礎病證所表現的顯性癥狀（主證），不同性別、年齡以及不同體質特性患者伴隨的隱性癥狀（次證）進行辨證論治。治則：調胃火，平息病變巴達干、赫依，收斂、解毒，清血熱為原則。方藥：那仁滿都拉，1次15粒，早晚飯前溫開水送服；或興格格其滿都拉，1次15粒，早晚飯前溫開水送服；或尼古查-7味散，1次3g，早晚飯前溫開水送服。

2.2.3協日烏素偏盛型。癥狀：肌肉及關節腫脹、酸痛明顯，行動艱難、甚則拘攣。紫癜可遍及全身、可片狀分布，重者可出現水泡，可輕微發癢。脈象：震顫而血行困難。舌象：舌紫、苔白而厚。尿象：混濁，色黃，氣味中等。分析：此證型多見于巴達干、希拉型體質人群及機體已患有巴達干、希拉性疾病的其他體質特性人群。治則：調理脾胃，收斂、解毒，請血熱，燥協日烏素為原則。方藥：尼古查-7味散，1次3g，早晚飯前溫開水送服；齊順保利爾，1次15粒，早晚飯后溫開水送服；巴特日-7味丸，13粒，午飯后溫開水送服；敖其日奈日勒格，9粒，晚睡前以森登-4味湯3g，水煎，為藥引送服。

2.2.4降于腎臟型（過敏性紫癜腎炎）。上述3種證型中以巴達干、赫依偏盛型過敏性紫癜降于腎臟的多見。因正常生理狀態下腎臟是正常巴達干、赫依的依附之處又是病變巴達干的竄行軌道，所以，病變巴達干、赫依對腎臟具有一定的親和力，當病變巴達干、赫依駕馭惡血及病變希拉、協日烏素等降于腎臟時血希拉、協日烏素熱被巴達干赫依的寒所覆蓋而變成隱匿型疾患。

2.3蒙醫調護

一是起居有節，調適溫寒，注意休息，避免勞累，預防感冒。二是適當鍛煉，避免強力負重，增強體質，提高抗病能力，防止復發。三是限不宜飲食。四是降于腎臟型（過敏性紫癜腎炎）者適當臥床休息，穿平底鞋，禁止騎馬、騎車和爬高、跳高，避免強力負重、站立時間過長及激烈運動。

3蒙醫治療過敏性紫癜難點分析

臨床上蒙醫根據病因把過敏性紫癜分為齊素、希拉偏盛型，巴達干、赫依偏盛型，協日烏素偏盛型等3種證型。但是，無論飲食、起居及各種毒邪等哪一種外緣引起三根失調而發生哪一種證型過敏性紫癜，其體內惡血偏盛，外侵或內生之毒邪駕馭惡血是病機之根結所在。無論哪一證型過敏性紫癜惡血偏盛是其主因，所以，清血熱是治療成功與否之關鍵。

3.1宏觀治療難點

（1）本病發生的根源與人的先天稟賦（蒙醫學中人的體質特性，中醫體質學所述的特稟質，西醫所術的易感遺傳基因）有關，這一點以被國內外醫學界廣泛認可。從蒙醫學理論來說就是某一種或幾種體質特性的人群可能更易發生過敏性紫癜，由于過敏源的屬性與體質類型內涵之稟性之間有著內在的聯系，不同體質類型的個體發生過敏反應時，表現為對不同過敏原的親和性也不同。但是至今還沒有相關的研究和報道，蒙醫藥若想從根本上治愈本病，蒙醫學體質特性與引起過敏性紫癜的過敏原屬性的相關性研究是個最大的突破難點所在。

（2）蒙醫從宏觀上治療本病其目的是調理因外部的致病因素所至的機體三根的失衡，而達到從根本上治愈本病的目的。現今蒙醫藥治療本病主要就是采取這樣的治療原則和方法，但其療程太長給患者帶來了沉重的經濟和心理負擔，如何縮短療程能夠更快地達到治愈目的，這是又一個難點所在。

3.2微觀治療難點

蒙醫藥治療過敏性紫癜引起的急性嚴重腹痛、嘔吐、便血、關節腫痛、皮下水腫等急重癥方面其療效緩慢，不能夠迅速減輕患者的痛苦。如何針對和結合上屬癥狀和病機，研究、改進蒙藥復方制劑和單味蒙藥制劑工藝和給藥途徑，研發速效蒙藥制劑，能夠迅速緩解病癥是蒙醫藥目前最需要解決的難點問題。

參考文獻

[1]巴特爾，烏蘭.蒙藥治療過敏性紫癜108例臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志，1996，2（2）：12.

[2]鐵木爾巴圖.蒙藥烏蘭-10味治療過敏性紫癜16例[J].中國民族醫藥雜志，1997，3（增刊）：36.

[3]趙金福，齊淑芬.蒙藥治療過敏性紫癜60例臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志，1998，4（1）：2.