妊娠期的口腔健康

袁孝峰

【摘要】 妊娠期間口腔疾病會對母體及胎兒造成很嚴重的影響。由于治療時機和治療方式的限制，妊娠期口腔疾患的治療相對較為棘手，因此，在妊娠前及妊娠期通過保健措施改善準媽媽的口腔健康具有重要意義。本文闡述了妊娠期間的常見口腔疾病，并提出了幾點有關妊娠期婦女口腔保健的建議。

【關鍵詞】妊娠；口腔疾病；口腔保健

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0055-01

口腔健康作為日常生活必不可少的要素，對人類生活質量有重大的影響。2005年全國愛牙日提出了“孕婦口腔保健”，中心口號是：關注孕婦口腔健康。準媽媽們面臨的口腔疾患，同樣是我們人類口腔最常見疾病。

1 懷孕時期常見口腔疾病介紹

1.1牙齦炎

妊娠期牙齦炎是孕婦的一種常見病，發病率報道不一，約在30-100%[1]。發病原因是由于婦女懷孕期間體內雌激素、黃體酮水平的增加，使牙齦對軟垢、菌斑及牙石的局部刺激更為明顯，導致牙齦血管通透性增加，滲出液增多，牙齦上皮屏障作用下降，從而使原有慢性的牙齦炎癥加重以及特征改變[2]。隨著妊娠期的加強，產婦性激素的增加使得產婦患牙齦炎的可能性也有所升高。主要表現為牙齦緣和牙齦乳頭顏色鮮紅，輕度疼痛，牙齦炎性腫脹，肥大，口腔異味，刷牙或進食時出血，嚴重者自發出血或牙齦乳頭形成瘤樣病變[3]。

1.2牙周病

懷孕期因雌激素、黃體酮水平的增加，如果孕婦自身患有牙周病，懷孕期會更加嚴重。牙周病可能導致孕婦血糖代謝異常，甚至早產。1996年美國牙周病學會研究報告也稱：懷孕婦女患有嚴重牙周病者發生流產、早產或新生兒體重過輕的幾率為一般口腔健康良好孕婦的七倍。

1.3牙本質過敏

準媽媽惡心嘔吐，喜食酸甜食物，使牙釉質受到侵蝕，失去對牙本質的保護，從而使牙齒特別敏感。

1.4其他口腔疾患

因妊娠期對維生素的需求量攝入不足，就會因缺乏維生素而易得口腔疾患，如齲病、齦瘤及智齒冠周炎等。

2妊娠期婦女口腔保健建議

2.1孕前健康檢查

女性懷孕前先檢查牙齒，孕前應清除口腔內軟垢、牙石，減少口腔內細菌數量。對齲齒及時充填或做牙髓治療，預防牙病的發展。對口內沒有保留價值的牙齒如爛牙、移位牙、長歪的智齒應盡早拔除，避免形成病灶。對口內缺損的牙齒及時修復等。

2.2日常口腔清潔

堅持早晚刷牙、飯后漱口；定期使用牙線清潔鄰面牙菌斑；妊娠期的婦女因口腔組織敏感性增高，刷牙時要選用刷頭小，刷毛軟的保健牙刷；選用含氟牙膏刷牙，預防齲病。注意平衡膳食，選擇有利于身體健康和非致齲性食物并遵循科學的進糖原則，少吃甜食，減少零食。

2.3口腔健康檢查

定期進行牙科檢查是很重要的，對于有可能出現的問題要及時處理，及時到醫院治療，不要隨意服用消炎藥，以免造成胎兒畸形。由于孕婦進行口腔治療的安全期很短，懷孕1～3個月或7～9個月盡可能避免口腔治療，懷孕4～6個月時是孕期治療口腔疾病的最佳時期，口腔治療最好在此階段完成。妊娠期的婦女由于面臨著流產的危險，所以失去了治療口腔疾病的機會，致使妊娠期婦女的口腔問題加重，從而形成齲病[4]。 懷孕期盡量避免對牙齒大動干戈，復雜創傷性手術最好延至產后進行。必須接受治療時，要放松心情，安心接受治療，因為牙醫師會衡量治療上的必需性，盡量減少X光曝露量及不必要的藥物和感染機會。

2.4 健康宣教

對于妊娠期婦女進行口腔保健最關鍵的還是健康宣教，通過教育手段來給予產婦及時的預防，從產婦的意識形態建立起保健口腔健康重要性。

母親妊娠期的健康狀況會直接影響寶寶，寶寶的牙齒、牙列的生長發育與母親妊娠期的營養狀況密切相關。寶寶的牙齒從胚胎時期就開始了它們的旅程，雖然胎兒沒有牙齒，但是當母親懷孕6周左右，胎兒的口腔中20個乳牙牙胚開始發育；在胎兒5—10個月，恒牙牙胚開始發育，當寶寶出生的時候，體內已經有20個乳牙牙胚和16個恒牙牙胚，所以準媽媽們要攝取足夠的營養，包括蛋白質、各種維生素和必要的微量元素以利胎兒的發育、骨骼和牙齒的形成和鈣化；孕婦吸煙和被動吸煙除了對全身健康有害外（包括口腔健康），還會使胎兒發育畸形，常見的口腔畸形為唇腭裂。因此孕婦除自身不要吸煙外，還要避免被動吸煙；孕婦喝酒可導致胎兒頜面部發育畸形，因而孕婦不要喝酒；許多藥物對胎兒頜面部和牙齒的發育有害，因此妊娠期用藥要在醫生指導下服用。

3討論

妊娠期是婦女一生中的重要階段，也是維護口腔健康的重要時期。孕婦若能重視口腔衛生保健，是可以維護口腔健康的。為了孕婦自身的健康和胎兒的正常發育，妊娠前進行一次徹底的口腔檢查十分必要。千萬不要等到發生比較嚴重的癥狀時再尋求治療，這樣對胎兒反而更不好。愛護牙齒要從孕婦做起。加強妊娠期婦女的口腔保健是有關優生優育工作中一項重要課題，此期的口腔健康教育對父母及兒童建立良好的口腔衛生習慣有長期影響。

參考文獻

[1] 佚名. 牙周病學[C].全球華人口腔醫學大會暨中國國際口腔醫學大會. 2010.

[2] 彭志紅， 劉衛山， 蔡岳祥等. 口腔衛生保健與妊娠期齦炎的關系[J]. 實用預防醫學， 2009， （3）：790-791.

[3] 鄭麗絢，陳曉芬，鄭海琳. 妊娠期婦女的口腔衛生預防保健[J]. 中國醫學創新，2010，22：33-34.

[4] 梁錦娟. 北京市海淀區妊娠期婦女口腔保健認知狀況及行為的調查分析[J]. 中國婦幼保健，2011，35：5584-5585.