瞼板腺功能障礙性干眼綜合治療效果觀察

陳玉潔 常文勇 遲革

【摘要】目的：觀察和分析瞼板腺功能障礙性干眼患者綜合治療的效果。方法：自2011年9月-2014年9月在我院進(jìn)行瞼板腺功能障礙性干眼治療的患者90例，各45例，并觀察和比較兩組的治療效果。結(jié)果：對(duì)研究組和對(duì)照組進(jìn)行比較，研究組患者的治愈率為71.1%，有效率高達(dá)93.3%；對(duì)照組患者的治愈率為51.1%，有效率為68.9%。兩組的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：熱敷瞼板腺、人工淚液藥物類，效果很好，治愈率高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】干眼癥綜合治療治療效果

【中圖分類號(hào)】R562.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0114-01

瞼板腺功能障礙（MGD）多見(jiàn)于老年，但是無(wú)明顯性別差異，寒冷地帶的發(fā)病率高于溫暖氣候地區(qū)，癥狀無(wú)特異性包括眼紅、眼部燒灼感、異物感、干燥感，刺激感、癢、視疲勞、視力波動(dòng)、流淚等。隨著發(fā)生病例不斷增加，并且MGD和其他類型干眼也在互相影響，從而瞼板腺功能障礙干眼疾病也逐步得到眼科醫(yī)生的重視。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

資料選自2011年9月-2014年9月在我院進(jìn)行瞼板腺功能障礙性干眼治療的患者90例，其中男性33例，女性57例；年齡15-70歲，平均年齡為（41±1.48）歲；所有患者均出現(xiàn)眼異物感，灼燒感，眼紅，干澀感，眼癢，畏光，視力波動(dòng)和視疲勞等。符合瞼板腺功能障礙的診斷依據(jù)[1]。將其分為兩組，各45例，研究組行清潔、熱敷、無(wú)創(chuàng)藥物等的綜合治療，對(duì)照組只行人工淚液治療。兩組在性別、年齡等一般資料情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢查方法

檢查患者患處的方法：患有瞼板腺功能障礙的患者均用裂隙燈進(jìn)行檢查瞼緣的形態(tài)、瞼板腺的開(kāi)口狀態(tài)、瞼板腺的分泌物性狀，同時(shí)進(jìn)行雙眼淚膜的破裂時(shí)間（BUT）、淚液分泌的試驗(yàn)等，患者出現(xiàn)主觀癥狀、SchirmerTest及BUT診斷性的試驗(yàn)有2項(xiàng)陽(yáng)性或者1項(xiàng)強(qiáng)陽(yáng)性，就能診斷為干眼癥。

1.2.2治療方法

研究組治療方法：患者早晚均進(jìn)行清潔、熱敷眼瞼，并對(duì)瞼緣與睫毛根部的油性分泌物進(jìn)行擦洗、去除，表麻后，挑出瞼板腺的導(dǎo)管開(kāi)口里堵塞性的脂質(zhì)，以及進(jìn)行無(wú)創(chuàng)藥物等綜合治療。先給予人工的淚液滴眼，每日3次；再讓其口服維生素A，每日1粒，持續(xù)服用2周；以上治療持續(xù)3個(gè)月后停止，治療期間并觀察療效。治療組患者只行人工淚液治療。

1.3療效評(píng)定

療效評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)：治愈：所有癥狀均消失，Schirmer試驗(yàn)結(jié)果大于10mm，并且BUT大于10s；好轉(zhuǎn)：癥狀得到減輕，Schirmer試驗(yàn)的結(jié)果比治愈延長(zhǎng)2mm以上，BUT比治愈延長(zhǎng)了2s以上；無(wú)效：癥狀毫無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，干眼癥綜合治療的結(jié)果比較用χ2檢驗(yàn)，治療后體征的改善程度比較用t檢驗(yàn)，相關(guān)性采用直線相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)研究組和對(duì)照組進(jìn)行比較，研究組患者的治愈率為71.1%，有效率高達(dá)93.3%；對(duì)照組患者的治愈率為51.1%，有效率為68.9%。兩組的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1兩組患者的治療效果（n）

3.討論

本研究表明，對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼的患者采用熱敷瞼板腺、人工淚液藥物類和口服維生素A等的綜合治療，效果十分明顯，治愈率為71.1%，有效率高達(dá)93.3%；而只采用人工淚液的藥物治療的患者，效果沒(méi)有綜合治療好，治愈率為51.1%，有效率為68.9%。

瞼板腺是由德國(guó)的醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)的，但直到最近幾十年，它才逐漸被人認(rèn)識(shí)到其功能和對(duì)瞼緣炎和干眼癥產(chǎn)生的作用。瞼板腺功能障礙是導(dǎo)致蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)性的干眼，訴因此在干眼癥診治中，瞼板腺功能的評(píng)價(jià)足以得到臨床的眼科醫(yī)生重視[2]。除此之外，異常的瞼板腺中分泌的物質(zhì)中膽固醇脂的含量一定會(huì)明顯增高，以上的這些因素都會(huì)導(dǎo)致淚膜出現(xiàn)不穩(wěn)定現(xiàn)象，最終形成干眼疾病[3]。

綜上所述，導(dǎo)致干眼癥的因素很復(fù)雜，隨著臨床上對(duì)干眼癥的病因的深入研究以及對(duì)干眼癥的治療實(shí)踐發(fā)展，得出熱敷瞼板腺、人工淚液藥物類和口服維生素A等的綜合治療瞼板腺功能障礙性干眼的效果很好，治愈率高，因此，在臨床上會(huì)得到廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐建江，楊宇婧.瞼板腺功能障礙的臨床診斷技術(shù)[J].中華眼科雜志，2014，50（4）：313-317.

[2] 李獻(xiàn)華，林少春，劉巨波等.物理療法在瞼板腺功能障礙干眼治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，6：22-23.

[3]于莉，黎明，周曉萍等.瞼板腺功能障礙性干眼癥臨床治療探討[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2014，32（01）：76-78.