A型肉毒毒素與玻尿酸在眉間紋治療中的效果比較

馬也璞　劉江川　李東正

【摘要】目的 探究A型肉毒毒素與玻尿酸對眉間紋患者的療效，尋找一種安全有效的治療方法。 方法 選取2012年12月-2014年12月來我院就診的眉間紋患者330例，隨機分為兩組，A型肉毒毒素治療組178例，玻尿酸治療組152例，回顧分析兩組患者的相關治療情況。 結果 所有患者在術后一段時間內均有不同程度的改善，A型肉毒毒素對輕度及中度眉間紋患者的治療效果相對較好，重度患者效果一般，而玻尿酸組所有患者療效相對較好，但其副反應發生情況較多。 結論 使用A型肉毒毒素和玻尿酸治療眉間紋各有所長，臨床上需要根據患者具體情況選擇治療方法，或考慮兩者聯合使用。

【關鍵詞】A型肉毒毒素；玻尿酸；眉間紋

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0048-01

眉間紋，常見表情紋，是人體面部衰老的表現之一。隨著人們生活水平的提高，人們更加注重美觀，尤其是女性。而如果一個人有了眉間紋，他總會讓人看起來很憂郁、很老態，因此，很多人為了讓自己顯得更加年輕漂亮，就會選擇面部美容[1]。本研究對來我院就診的330例眉間紋患者進行了相關治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2012年12月-2014年12月來我院就診的眉間紋患者330例，隨機分為A型肉毒毒素治療組（178）和玻尿酸治療組（152）；A型肉毒毒素治療組中，女性152例，男性26例，年齡20-63歲，平均（29.5±5.5）歲，其中有1-3級的輕、中度患者142例，4-5級重、極度患者36例；玻尿酸治療組中，女性130例，男性22例，年齡19-64歲，平均（30.5±7.5）歲，其中有輕、中度患者121例，重、極度患者31例。兩組患者均根據WSRS相關分級情況進行診斷，且在性別、年齡、皺紋嚴重程度等方面無統計學差異。

1.2 方法

A型肉毒毒素患者均根據患者的具體情況對其進行標記、選點，然后垂直進針進行肌肉注射，相關注射濃度與注射量與患者具體情況相適應；玻尿酸組患者則根據患者的具體情況對其真皮組織進行不同濃度、劑量的注射；記錄兩組患者的相關治療情況與副作用，對比分析。

1.3 統計學處理

該項實驗所得結果數據均就計算機整理完畢并予以SPSS18.0統計學軟件處理，資料中計量資料統計采用2個樣本均數兩兩比較（Wilcoxon 兩樣本比較法），記數數據運用（X±s）表示，組間差異運用x2或t檢驗。結果對比數據運用P表示，且以p<0.05為有顯著差異性及統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后效果維持時間情況 見表1

2.1 兩組患者治療中并發癥情況

A型肉毒毒素患者在治療后主要出現畏光流淚以及上瞼下垂等現象，而玻尿酸治療組患者均有不同程度的局部紅腫、淤青等癥狀，所有患者的不良情況均在相關醫師指導下予以及時的補救措施。

3 討論

隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活水平提高了，對美觀的要求也逐漸增加，各種護膚品、護膚方法、美容治療甚是流行。而隨著年齡的增長，人體就會表現出不同程度的衰老，這些衰老體現在機體的各個方面，包括面部。眉間紋，也稱眉心紋，是由皺眉肌、降眉間肌、降眉肌的反復收縮所照成的，其主要產生機制有：光老化、皮膚軟組織缺失以及表情收縮折疊皮膚等，給人們的面部美觀帶來了極大損害。目前，已有很多去除眉間紋的方法，A型肉毒毒素和玻尿酸的注射治療就是其中的兩種[2]。

A型肉毒毒素，肉毒梭菌產生的外毒素。已有研究表明，其可以作用于機體周圍的運動神經末梢，抑制乙酰膽堿的釋放，從而產生化學去神經作用，降低肌力，達到治療皺紋的作用，目前少量注射A型肉毒毒素可以有效額紋、眉間紋等[3]。玻尿酸，簡稱HA，粘多糖的一種，是一種不可或缺的透明質酸鈉鹽。脊椎動物的結締組織、粘液組織，人體結締組織及真皮中都不乏有玻尿酸的存在。醫學上研究表明其透明膠裝物質的性質將可用來吸收水分，是皮膚良好的保濕因子，且其保濕效果是膠原蛋白的16倍。

本研究對近年來李艾我院就診的330例眉間紋患者進行了A型肉毒毒素治療或者玻尿酸治療，均取得了比較良好的效果，也得到了患者的廣泛肯定。就研究結果來看，A型肉毒毒素患者在治療后所產生的效果維持時間相對較短，而玻尿酸治療組效果維持時間相對較長，這可能與玻尿酸本身的化學結構性質有關。而在研究時，我們發現，玻尿酸治療組對患者所患眉間紋的程度沒有太大的選擇性，而在A型肉毒毒素患者組，其對輕、中度患者的治療效果明顯優于重、極度患者，因此，可以總結為：用A型肉毒毒素治療輕、中度眉間紋患者療效顯著。而對于治療中所出現的不良反應等情況，這可能與患者自身的體質以及醫師的操作等有關[4]，因此在治療中需要根據患者的不同情況予以適當的治療，且醫師需要特別主要在治療過程中所實施的操作程序，以保障患者的健康。

針對以上研究結果，我們可以看出，用A型肉毒毒素和玻尿酸治療眉間紋均呈現不同療效，因此需要在臨床診斷的過程中，對患者進行有效的診斷并采用合適的方法進行有效的治療，且有研究表明，將A型肉毒毒素與玻尿酸聯合使用應用于眉間紋的治療過程中，其治療效果明顯優于單獨的A型肉毒毒素或玻尿酸治療，對此，我們將做進一步的研究，以尋找一種最為安全有效的治療方法。

參考文獻

[1]王煒.整形外科學[M].浙江科學技術出版社，1999，1096-1110.

[2] 李傳榮. 聯合應用A型肉毒毒素與軟組織填充劑治療眉間紋的臨床觀察[J].中國美容醫學，2014，23（17）：1418-1419.

[3]尚曉旭，無景東.局部注射少量A型肉毒毒素治療上半面部皺紋的臨床研究[J].中國美容醫學，2011，20（11）：1705—1706.

[4]王忠志，楊盼. 自體脂肪移植聯合A型肉毒毒素注射在面部年輕化治療中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2014，11（2）：691-693.