“三導向”培養(yǎng)模式在精神醫(yī)學臨床教學上的應用研究

王薇 孫磊 付長友

【摘要】現(xiàn)階段，隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的迅猛發(fā)展及高新技術(shù)在各領(lǐng)域的廣泛應用，不斷推動醫(yī)學以前所未有地速度發(fā)展，同時也促使精神醫(yī)學專業(yè)教學模式的革新。文章在全面闡述精神醫(yī)學專業(yè)臨床教學現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，分析其中存在的問題。并針對性地提出以精神醫(yī)學學生未來發(fā)展為目標的“三導向”人才培養(yǎng)模式，積極探討其在精神醫(yī)學臨床教學上的應用。

【關(guān)鍵詞】精神醫(yī)學教學；人才培養(yǎng)模式；實踐教學

【中圖分類號】R-4；G642 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0136-01

現(xiàn)階段，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，對醫(yī)學教育提出了更高的要求。為使精神醫(yī)學臨床專業(yè)人才培養(yǎng)模式更適應醫(yī)學教育標準及發(fā)展規(guī)律，并準確把握時代發(fā)展對醫(yī)學人才的需求，在精神醫(yī)學臨床教學中實施以精神醫(yī)學學生未來發(fā)展為目標的“三導向”培養(yǎng)模式便有著一定的理論和現(xiàn)實意義。

一“三導向”人才培養(yǎng)模式內(nèi)涵

當前我國醫(yī)學教育中已出現(xiàn)生物—心理—社會綜合醫(yī)學模式代替以往生物醫(yī)學模式的嘗試，但仍不能充分體現(xiàn)出該模式的精髓。多數(shù)精神醫(yī)學臨床教師在教學過程中不注重引導學生從生理、心理、社會三個層面分析人體致病的原因所在，也甚少對控制和消除疾病的途徑及方法進行多角度探討。

以往傳統(tǒng)的醫(yī)學課程體系均是以學科為中心，十分重視知識的系統(tǒng)性、完整性，在教學過程中教學方法主要是以課堂講授為主，灌輸性地將知識傳授給學生，這就導致學生在教學過程中處于被動地位，很難實現(xiàn)以學生在生物—心理—社會綜合醫(yī)學模式中的主體性，進而影響到學生自主學習能力、創(chuàng)造能力、臨床操作能力、臨床思維能力、臨床決策能力、溝通能力、表達能力等。

對于上述醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變與傳統(tǒng)醫(yī)學課程體系的不符，更應該提出實施以促進“以學生未來發(fā)展”為目標、以學生職業(yè)道德、人文素質(zhì)、身心素質(zhì)和實踐能力培養(yǎng)為內(nèi)容的新型人才培養(yǎng)模式，即“三導向”培養(yǎng)模式?！叭龑颉比瞬排囵B(yǎng)模式以崗位勝任能力為指導切實把握人才培養(yǎng)目標，以學生全面發(fā)展為目標優(yōu)化整合課程體系。該模式包括三個不同的模塊：以職業(yè)情感為導向的人文素質(zhì)教育模塊、以執(zhí)業(yè)能力為導向的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)模塊、以適應社會為導向的身心素質(zhì)養(yǎng)成模塊?！叭龑颉比瞬排囵B(yǎng)模式在醫(yī)學教學中的應用，能極大實現(xiàn)強化育人的根本性、專業(yè)的適應性及方法的有效性。

二精神醫(yī)學專業(yè)臨床教學中存在的問題

精神科是臨床醫(yī)學學科的重要組成部分，應得到高度關(guān)注。但目前其教學在理論和實踐中均存在諸多問題和不足。首先，精神醫(yī)學專業(yè)理論教學學時多，實踐機會少。近年來，隨著高校擴招，學生數(shù)量不斷增加，教師、人均管床數(shù)等教學資源不足，且醫(yī)患糾紛加劇及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的執(zhí)行，使得患者治療依從性低，導致醫(yī)學專業(yè)實習學生不能順利獲得合法的醫(yī)師資格，造成檢查和操作帶教教師不會輕易讓實習學生實踐操作，從而在很大程度上限制了實習學生臨床操作經(jīng)驗的提升，促使精神醫(yī)學專業(yè)實習學生實踐能力大打折扣，這些實習學生往往理論知識豐富，實踐經(jīng)驗缺乏。其次，不注重人文素質(zhì)教學。臨床實踐教學中，不注重對學生職業(yè)價值觀、醫(yī)患溝通能力、醫(yī)學倫理等方面的教育，或者教師不具備較系統(tǒng)的醫(yī)學心理學、社會學知識，只一味強調(diào)醫(yī)學理論和臨床經(jīng)驗，造成實習學生沒有養(yǎng)成從生物—心理—社會綜合醫(yī)學模式角度去處理臨床問題的思維方式和習慣。再次，精神醫(yī)學學生缺乏臨床思維能力和創(chuàng)新意識。通常醫(yī)學生的臨床實踐能力不僅包括臨床動手操作能力，還涉及到臨床思維能力和創(chuàng)新能力。主要體現(xiàn)為以學生在深入細致觀察的基礎(chǔ)上進行思考、總結(jié)和實踐從而產(chǎn)生創(chuàng)新的過程，但大多教師和教學管理人員只重視動手操作能力，忽視臨床思維和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。最后，臨床帶教醫(yī)生壓力大，水平參差不起。大多數(shù)臨床帶教教師既是患者疾病診治者，有承擔著指導醫(yī)學生見習的責任，所以其工作壓力較一般教師大，且風險高，任務重。另外，教師教學方法不因人而異，實習生學習積極性差。教師學歷水平不一，知識結(jié)構(gòu)有限，不能滿足醫(yī)學生的需求，影響學習積極性。

三“三導向”培養(yǎng)模式在精神醫(yī)學臨床教學上的應用

將教學內(nèi)容設(shè)成4個模塊，分別有針對性地進行教學活動，主要表現(xiàn)為：首先，課程實驗模塊，包括公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課實驗3個平臺，整個模塊構(gòu)成了實踐教學體系由低級到高級、由淺入深、由表及里的螺旋式上升狀態(tài)，有助于全面提升學生實踐能力。并適當調(diào)整校內(nèi)實踐教學設(shè)備，設(shè)立基礎(chǔ)實驗中學、臨床實驗中學、病理學專業(yè)實驗中心，改變以往傳統(tǒng)教學模式，大大提升教學質(zhì)量。其次，科技活動模塊。包括學生參與教師科研活動及實驗室開放，鼓勵學生進行科研活動兩個方面。前者可通過在校內(nèi)實施導師制、申報科研助理等方式促使學生積極參與教師科研課題，提升學生科研興趣，培養(yǎng)其科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力。后者則是通過開放實驗室激發(fā)學生學習主觀能動性，分層次設(shè)計實驗項目，以最大限度提升學生實驗技能。鼓勵部分優(yōu)秀學生獨立開展相關(guān)實驗研究和領(lǐng)域拓展，培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力。再次，社會實踐模塊。鼓勵學生在寒暑假期間到實習極地或當?shù)蒯t(yī)院進行實習工作，促使其盡早接觸臨床，培養(yǎng)職業(yè)情操。最后，實習實訓模塊。包括校內(nèi)實訓基地建設(shè)和校外實習基地建設(shè)兩部分。前者為在學校內(nèi)建立臨床實踐中心，鼓勵學生積極到中心進行參觀學習。后者則是積極聯(lián)合社會上一些大型醫(yī)院，與之簽署實習協(xié)議，增加學生實習機會。

此外，建立規(guī)范、完善的學生成績評定體系，主要涉及到實驗課程、臨床技能、臨床出科、社會實踐和實驗室開放考核等，對學生做出全面評價。

四結(jié)語

“三導向”人才培養(yǎng)模式在精神醫(yī)學臨床教學上的應用，能促使學生理論知識和臨床實踐共同發(fā)展，使其盡早接觸社會、接觸科研、接觸臨床，從而形成較強的職業(yè)情感、基礎(chǔ)知識和實踐操作能力，為社會做貢獻。

參考文獻

[1]張秋梅，費孔軍，曲相艷.精神醫(yī)學專業(yè)臨床教學中存在的問題及其對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，02：51-52.

[2]劉吉成，張曉杰，云長海.以醫(yī)學生未來發(fā)展為目標的三導向人才培養(yǎng)模式改革探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2014，04：1-2.

[3]劉婷，李春旭，柏青楊.以“三導向”人才培養(yǎng)模式為基礎(chǔ)構(gòu)建病理學專業(yè)模塊化實踐教學體系[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，17：5-6.