微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

鄧懋

【摘要】目的：觀察闌尾炎患者應(yīng)用微創(chuàng)小切口治療的臨床療效。方法：資料回顧性分析2012年9月-2014年9月本院收治的單純性闌尾炎手術(shù)患者共50例，按照不同手術(shù)方式分為兩組，每組25例，對照組予常規(guī)闌尾炎手術(shù)，研究組予微創(chuàng)小切口治療，比較兩組手術(shù)方案的臨床效果及預(yù)后情況。結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組，且術(shù)后活動(dòng)、進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)、傷口感染發(fā)生率均為4.00%（1/25），顯著低于對照組28.00%（7/25）、16.00%（4/25），差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：單純性闌尾炎患者應(yīng)用微創(chuàng)小切口治療的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】單純性闌尾炎；微創(chuàng)小切口；效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0044-01

闌尾炎作為普通腹部外科疾病，其易導(dǎo)致患者體溫升高、右下腹疼痛以及嘔吐等癥狀，患者通常需要進(jìn)行手術(shù)治療，但伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)以及人們美學(xué)觀念的影響，微創(chuàng)技術(shù)已逐漸被運(yùn)用于闌尾炎外科手術(shù)中[1]。本研究針對2012年9月-2014年9月本院收治的50例闌尾炎患者行不同手術(shù)法治療的臨床效果及預(yù)后情況分析，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料回顧性分析2012年9月-2014年9月本院收治的50例行單純性闌尾炎手術(shù)的患者，按照不同手術(shù)方式分為對照組和研究組，每組25例；對照組男女比例12：13，年齡18-63歲，平均（36.13±8.25）歲，發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1-10h，平均（3.03±1.20）h；研究組男女比例11：12，年齡18-64歲，平均（37.15±8.14）歲，發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1-10h，平均（3.02±1.25）h。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

兩組患者術(shù)前均予以硬膜外麻醉，對照組患者均予以常規(guī)闌尾切除手術(shù)：于右腹部造4-8cm切口，并按照常規(guī)手術(shù)操作流程進(jìn)行。研究組患者均予以微創(chuàng)小切口：于右腹部造1-1.5cm切口，逐層緩慢切開，于各組織使用拉鉤以顯露局部組織，并按照常規(guī)要求切開各層，無血狀態(tài)下將拉鉤置入更深層局部組織；進(jìn)入腹腔后在肉眼可見闌尾時(shí)，將卵圓鉗緩緩拉起闌尾，避免觸碰盲腸管。充分拉出闌尾、系膜后常規(guī)切除、包埋闌尾；手術(shù)完畢行小紗布細(xì)心粘除闌尾四周滲液。

1.3觀察評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況，術(shù)中指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，術(shù)后指標(biāo)包括術(shù)后進(jìn)食、術(shù)后活動(dòng)及住院時(shí)間；并評價(jià)兩組患者的預(yù)后，包括不良反應(yīng)及傷口感染情況[2-3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，以X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組術(shù)中療效情況

研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組術(shù)后時(shí)間數(shù)據(jù)情況

研究組術(shù)后活動(dòng)、進(jìn)食及住院時(shí)間均顯著短于對照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組預(yù)后情況

研究組不良反應(yīng)、傷口感染發(fā)生率均為4.00%，對照組分別為28.00%、16.00%，兩組預(yù)后情況差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3.討論

手術(shù)治療是闌尾炎患者的首選臨床方案，伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)小切口逐漸被應(yīng)用于闌尾炎切除術(shù)，其在提高手術(shù)成功率的同時(shí)可大幅度地降低手術(shù)難度[4]。手術(shù)時(shí)間作為手術(shù)操作效果重要的顯示指標(biāo)，其長短對患者的治療效果及出血情況造成影響，甚至可能導(dǎo)致手術(shù)失誤[5]。本研究數(shù)據(jù)顯示研究組手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中出血量較少，表明微創(chuàng)手術(shù)在單純性闌尾炎手術(shù)中具有可行性。微創(chuàng)小切口的操作過程較為簡單，故無需較長手術(shù)時(shí)間。但其在實(shí)際操作過程對手術(shù)操作者的熟練程度具有較高要求，主要因?yàn)槭炀氄莆帐中g(shù)操作可進(jìn)一步縮短患者手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量。

本研究發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后活動(dòng)及進(jìn)食時(shí)間均短于對照組，推測上述結(jié)果與微創(chuàng)小切口無需過多暴露腹腔有關(guān)。微創(chuàng)小切口手術(shù)的實(shí)際操作過程中，僅需要造1-1.5cm小切口，無需過分暴露患者腹腔，故不易造成患者的腹膜損傷，或損傷較小[6]。邱施政在相關(guān)研究中指出，微創(chuàng)小切口術(shù)可加快患者恢復(fù)速度，縮短其住院時(shí)間，本研究結(jié)果顯示研究組患者住院時(shí)間顯著短于對照組，上述結(jié)果與邱施政在相關(guān)研究中的研究結(jié)果一致，可證實(shí)微創(chuàng)小切口在單純闌尾炎手術(shù)中具有良好效果[7]。切口較小或者損傷較輕情況下機(jī)體自身的功能恢復(fù)相對較快，因而有助于縮短患者住院時(shí)間，而且相對較短的住院時(shí)間有助于減少患者住院支出，進(jìn)而減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在臨床實(shí)際應(yīng)用過程中，住院時(shí)間較短、創(chuàng)傷較小等優(yōu)勢易被患者及家屬接受，可作為術(shù)式選擇的重要依據(jù)。

微創(chuàng)小切口手術(shù)可在短期內(nèi)正確定位闌尾并予以暴露，因此需要臨床醫(yī)師充分做好手術(shù)準(zhǔn)備，牢記各種闌尾解剖部位[8]。本研究通過分析兩組患者的預(yù)后情況，可知研究組不良反應(yīng)較及術(shù)后傷口感染率均少，表明單純性闌尾炎手術(shù)中運(yùn)用微創(chuàng)小切口手術(shù)的安全性較高，預(yù)后較好，進(jìn)一步證實(shí)微創(chuàng)小切口手術(shù)具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值?？紤]上述結(jié)果的產(chǎn)生可能與切口大小有關(guān)，微創(chuàng)小切口操作的創(chuàng)傷面較小，不易造成不良反應(yīng)以及切口感染，此外也意味著術(shù)后留下疤痕較小，更符合現(xiàn)代患者的美學(xué)要求，故較易被患者及家屬接受。受到樣本量等因素影響，本研究結(jié)果有待進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

綜上所述，單純性闌尾炎患者應(yīng)用微創(chuàng)小切口治療的效果顯著，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)速度快的優(yōu)勢，且預(yù)后較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]雷濤.小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（3）：32.

[2]張剛.微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的運(yùn)用體會[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，3（10）：67-68.

[3]何伯軍.微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的運(yùn)用效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（1）：103-105.

[4]蘇瓊川，張惠明，王飛躍，等.皮內(nèi)縫合微創(chuàng)小切口切除闌尾炎116例臨床體會[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（15）：58-59.

[5]熊紅點(diǎn).小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎療效比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（13）：199-198.

[6]陳長留，舒勇.微創(chuàng)小切口與傳統(tǒng)切口應(yīng)用于全髖關(guān)節(jié)置換的Meta分析[J].中國組織工程研究，2012，16（35）：6503-6504.

[7]邱施政.微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎的臨床效果[J].臨床合理用藥，2014，7（12）：83-84.

[8]邱正森.微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（27）：138.