疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療42例腹股溝疝患者臨床觀察

曾憲武

【摘要】目的：探討?zhàn)蕲h(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者的臨床效果。方法：我院選取了2013年1月至2014年12月期間來治療的42例腹股溝患者作為研究對(duì)象，對(duì)腹股溝患者使用疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。比較觀察使用該種方式治療的效果。結(jié)果：42例患者經(jīng)過治療后均痊愈出院，對(duì)患者進(jìn)行隨訪后有1例患者切口感染，經(jīng)治療痊愈。結(jié)論：使用疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者手術(shù)簡(jiǎn)單、復(fù)發(fā)率低、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，應(yīng)臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)；治療；腹股溝疝患者；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R656.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0120-01

腹股溝疝是指患者腹腔內(nèi)臟通過腹股溝缺損向體外表現(xiàn)出疝，俗語為“疝氣”，臨床治療最有效的辦法是手術(shù)治療，但是使用傳統(tǒng)手術(shù)治療有較高復(fù)發(fā)率，影響了患者術(shù)后生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)逐漸運(yùn)用到腹股溝疝患者治療中。為探討?zhàn)蕲h(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者的臨床效果，我院選取了2013年1月至2014年12月期間來治療的42例腹股溝患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院選取了2013年1月至2014年12月期間來治療的42例腹股溝患者作為研究對(duì)象，42例腹股溝疝患者均為男性，年齡在18-84歲之間，平均年齡（42.58±13.55）歲。經(jīng)檢查，42例患者中患有單側(cè)疝氣31例；雙側(cè)疝氣11例。初發(fā)疝氣患者24例，復(fù)發(fā)疝氣患者18例。42例患者中直疝患者16例，斜疝患者20例，斜疝直疝并直疝患者6例。42例患者在年齡、性別、病情狀況等方面均沒有明顯差異（p>0.05），具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

1.2.1手術(shù)材料選擇 42例患者均使用德國貝朗產(chǎn)的聚丙烯網(wǎng)片或者網(wǎng)塞（成型補(bǔ)片和網(wǎng)狀錐形疝環(huán)填充術(shù)）。兩種補(bǔ)片都有較好相容性，可以迅速的與人體組織固定。該網(wǎng)塞有比較大的空隙，中粒細(xì)胞可以輕松的從網(wǎng)塞中通過，有良好抗感染能力。網(wǎng)片有較強(qiáng)承壓能力。相關(guān)研究分析，該網(wǎng)片1cm2可以承受約46.25kg的壓力，對(duì)預(yù)防疝氣復(fù)發(fā)有良好效果[1]。

1.2.2手術(shù)方式 對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉后，采取仰臥位，取患者腹股溝終點(diǎn)往下2cm后進(jìn)行切口，對(duì)患者腹股組織逐步切開，將患者病囊確定后，對(duì)疝囊進(jìn)行游離，游離至腹膜外脂肪水平為準(zhǔn)。如果患者疝囊較小，患者在游離結(jié)扎后要由內(nèi)環(huán)口塞入到腹腔中；如果患者疝囊較大，可以將疝囊橫向切斷，將遠(yuǎn)端切除，近端游離后進(jìn)行結(jié)扎工作，把患者大疝囊變?yōu)樾○弈遥缓笥蓛?nèi)環(huán)口塞入到腹腔中，將患者錐形填充物填入到患者疝環(huán)內(nèi)，并且要和周邊的組織適當(dāng)固定縫合[2]。填充物外緣處可以根據(jù)患者疝的大小做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，將“馬鞍”狀疝囊填入到網(wǎng)塞中，如果疝環(huán)比較小，可適當(dāng)?shù)臏p掉1-5個(gè)花瓣支撐。然后將患者精索提起，精索平鋪呈網(wǎng)狀補(bǔ)片，將整個(gè)腹股溝管后壁進(jìn)行覆蓋，和周圍組織進(jìn)行固定縫合，對(duì)患者皮膚以及皮下組織進(jìn)行縫合。

1.3觀察指標(biāo)[3] 觀察患者完成手術(shù)時(shí)間（min）、手術(shù)后尿潴留發(fā)生率（%）、住院時(shí)間（d）、術(shù)后感染率（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05 所有患者資料差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

使用疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療后，手術(shù)時(shí)間在25min-59.25min之間，42例患者有2例發(fā)生尿潴留，住院時(shí)間為2.8-5.6天，術(shù)后感染例數(shù)為1例，經(jīng)治療后均痊愈出院。

表1 手術(shù)情況分析

例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 尿潴留發(fā)生率（%） 住院時(shí)間（d） 術(shù)后感染率（%）42 32.25±6.25 2（14.2%） 3.25±0.6 1（2.3%）3討論

腹股溝疝是臨床治療中多發(fā)病、常見病，在中老年人群中有較高發(fā)病率。腹股溝疝的發(fā)病原因是患者該區(qū)域的組織比較薄弱，沒有辦法忍受腹內(nèi)高壓，其極容易在咳嗽、尿潴留以及便秘等人群中出現(xiàn)。當(dāng)前治療腹股溝疝的有效途徑是手術(shù)治療，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)是將患者兩種不相同的結(jié)構(gòu)進(jìn)行縫合，并且張力較大，錯(cuò)位縫合，患者機(jī)能無法忍受腹內(nèi)壓力，所以手術(shù)后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。根據(jù)相關(guān)研究，使用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者的復(fù)發(fā)率為12%。

疝環(huán)填充術(shù)無張力疝修補(bǔ)術(shù)的主要有是有：（1）疝所用的修補(bǔ)材料是由聚丙烯制作而成，人體不會(huì)吸收，沒有排斥反應(yīng)，和人體組織有較好相容性，可以快速和人體固定[4]。（2）疝環(huán)填充術(shù)無張力疝修補(bǔ)術(shù)在縫合時(shí)沒有張力，不會(huì)破壞患者體內(nèi)正常的組織結(jié)構(gòu)，并且因?yàn)榻M織成分較少，不需要將疝囊打開，減少了在手術(shù)操作中誤傷內(nèi)臟以及神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，將并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率降低。（3）疝環(huán)填充術(shù)無張力疝修補(bǔ)術(shù)的操作技術(shù)比較簡(jiǎn)單，醫(yī)生容易掌握操作技術(shù)，和傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)相比，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)效小、恢復(fù)快以及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)[5]。

我院選取了2013年1月至2014年12月期間來治療的42例腹股溝患者作為研究對(duì)象，研究疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者的臨床效果。通過上述研究可知，使用疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者手術(shù)時(shí)間短、發(fā)生尿潴留率低、住院時(shí)間短以及術(shù)后感染率低，應(yīng)臨床推廣。

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