探討等離子消融術在耳鼻喉科臨床手術應用的臨床治療效果

彭俊

【摘要】目的：探究等離子消融術在耳鼻喉科臨床手術的應用效果。方法：選取我院2012年7月-2014年11月期間收治的118例等離子消融術治療患者，對手術效果以及并發癥進行觀察。結果：118例患者均為一次性手術，且手術完成后無并發癥發生。結論：對耳鼻喉科患者采用等離子消融術進行治療，具有顯著的治療效果，且止血較為徹底，適合在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】等離子；消融術；耳鼻喉科；臨床治療效果

【Abstract】objective： to explore the application effect of plasma radiofrequency in otolaryngology clinical surgery. Methods： selected from July 2012 to November 2012 admitted during the period of 118 patients with plasma radiofrequency treatment， the surgical effect and complications were observed. Results： 118 patients are one-time surgery， and surgery is completed without complications. Conclusion： the otolaryngology were treated by plasma radiofrequency treatment， has significant therapeutic effect， and the bleeding is relatively complete， suitable for popularization and application in the clinical treatment.

【key words 】plasma； Ablation； Otolaryngology； Clinical curative effect

【中圖分類號】R762 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0031-01

隨著醫療水平的不斷進步，等離子消融術逐漸應用在臨床治療中，此種治療方法具有較為清晰的術野，對臨床組織不會造成一定的損傷[1]。此研究對我院2012年7月-2014年11月期間收治的118例等離子消融術治療患者的臨床資料進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月-2014年11月期間收治的118例等離子消融術治療患者，男性患者為56例，女性患者為62例，患者年齡均在15-67歲之間，平均年齡為（42.7±3.2）歲，其中慢性肥厚性鼻炎為19例，單純性腺樣體肥大為48例，喉部良性腫瘤為28例，腺樣體肥大合并慢性扁桃體炎患者為23例。

1.2 方法

1.2.1 慢性肥厚性鼻炎

通過鼻內窺鏡下等離子打孔消融對慢性肥厚性鼻炎進行治療，采用EIC4845型號的等離子刀對肥厚下鼻甲進行消融，并將刀頭插到下鼻中，待消融后撤回刀頭，撤回長度為1cm，隨后再進行消融，10s后撤出。在手術過程中僅有少量血流出，且并不需要進行填塞，痛苦較小。

1.2.2 單純性腺樣體肥

在手術前采用鼻咽CT進行掃描后，確定腺體肥大的治療方案。手術需要在全麻下進行，患者采取仰臥位置，采用用wolf鼻內窺鏡系統及美國Arthrocare公司生產的ENT coblatorII低溫等離子手術系統對其進行治療。切除腺體樣體的下方位置以及中部凸出位置，在術后需要予以患者抗炎類藥物進行治療。

1.2.3 喉部良性腫瘤

喉部良性腫瘤在手術前應在表麻下進行檢查，在手術前患者應進行全麻，在支撐喉鏡下將喉部腫瘤暴露出來，并連接顯微對其腫物進行切除，隨后對組織殘留進行檢查，手術完畢后的標志為退出支撐喉鏡[2]。治療后對患者進行為期3個月的隨訪，患者的聽力逐漸提升，治療效果顯著。

1.2.4 腺樣體肥大合并慢性扁桃體炎

手術應在全麻下進行，通過開口器將口腔打開，在進行手術的過程中使EIC5872—01離子刀將扁桃體周粘膜切開，隨后將扁桃體自上極至下極進行分離，在分離的同時進行止血，來達到切除完整扁桃體的目的。在手術過程中出血量較少，且術后無并發癥現象發生，具有良好的治療效果。

2 結果

所有患者均為一次性手術，在術后對患者進行為期3-18個月的隨訪，所有患者均為發生手術并發癥以及復發現象，成功率為100%。

3 討論

等離子刀是醫院耳鼻喉科中最為先進的手術刀，具有一定的安全可靠性。等離子射頻消融術對慢性肥厚性鼻炎患者、腺樣體肥大合并慢性扁桃體炎患者、喉部良性腫瘤患者以及單純性腺樣體肥患者等進行治療具有顯著的效果，是目前臨床治療中創傷較小的治療手段[3]。主要機理是利用低溫等離子融切刀對雙極射頻所具有的能量，并在射頻頭以及把組織間通過氯化鈉作為一種介質而形成的等離子場。等離子治療中的刀頭具有多種選擇方法，在鼻咽部手術中需要采用EIC8872或者EIC5872-01來進行治療，喉部手術需要采用EIC7070-01來進行治療，因為此刀頭具備吸引能力，可以噴射出氯化鈉注射液，能夠清洗術野，使得術野可以處在清晰狀態中。從而手術變得較為簡便，大大降低了術后出血現象以及并發癥的發生率[4]。同時EIC5872-01等刀頭均為馬蹄形，能夠進行相應的彎曲，有效的對阻塞后鼻孔以及腺樣體組織進行止血。在手術后，其患者的傷口存在輕微疼痛感，局部沒有較為顯著的水腫現象。且在手術后無出血癥狀。與此同時，護理手段較為簡單，大大縮短了恢復時間，是一種安全有效的治療方法。

綜上所述，對耳鼻喉科患者采用等離子消融術進行治療，具有顯著的治療效果，且在手術中出血量較小，無并發癥發生，縮短了患者的恢復時間，減輕了患者的疼痛感，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]鄧啟華，馮勇軍，曾春榮等.等離子消融術在耳鼻喉科臨床應用體會（附108例手術報告）[J].中國美容醫學，2012，21（18）：477-478.

[2] 何清泉.下鼻甲黏膜下部分切除術與黏膜下等離子消融術治療慢性肥厚性鼻炎的療效分析[J].中國醫藥科學，2011，01（16）：40-41.

[3] 劉平，張淑香.等離子下鼻甲部分消融術與微波下鼻甲手術臨床觀察[J].河北醫藥，2012，34（2）：247-248.

[4] G， Isbary，J， Heinlin，T， Shimizu，J L， Zimmermann，G， Morfill，H-U， Schmidt，R， Monetti，B， Steffes，W， Bunk，Y， Li，T， Klaempfl，S， Karrer，M， Landthaler，W， Stolz . Successful and safe use of 2 min cold atmospheric argon plasma in chronic wounds： results of a randomized controlled trial[J] . The British journal of dermatology， 2012.16（2）.