老年高血壓危象患者的臨床診治分析

潘曉鋒

【摘要】本文是為了分析有關(guān)老年高血壓危象患者的臨床治療而作。眾所周知，原發(fā)性高血壓在中、老年人群中的發(fā)病率相當(dāng)高的。本文針對(duì)我院的中、老年高血壓危象病人的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，分析結(jié)果表明，中、老年高血壓危象患者各自具有特點(diǎn)，因而我們要分別對(duì)老年高血壓危象患者的血壓值制定明確的短期以及遠(yuǎn)期目標(biāo)，從而達(dá)到防止在降壓治療過程中出現(xiàn)的臟器低灌注問題，尤其是能夠有效預(yù)防腦的低灌注問題 。

【關(guān)鍵詞】：老年高血壓危象；個(gè)體化；臨床診治；分析

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0113-01

現(xiàn)如今，社會(huì)經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展，不僅提高了人民的生活水平也極大地改變了人們的生活習(xí)慣，隨之，高血壓的患病率也逐年上升，尤其是隨著年齡的增加，身體各項(xiàng)器官的功能的逐漸衰退，導(dǎo)致發(fā)病率也越高。為了詳細(xì)分析老年高血壓危象患者的臨床表現(xiàn)，可逆危險(xiǎn)元素以及發(fā)病特點(diǎn)，該文以我院最近兩年接收的102例中、老青年高血壓危象患者為研究對(duì)象，進(jìn)行了臨床資料進(jìn)行回顧性比較，最終得到了比較明確的結(jié)論，詳細(xì)如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料

102例老年高血壓危象患者的相關(guān)資料是從2013年1月至2015年1月我院接收患者后開始記錄的。其中老年組患者（年齡大于60歲）共有78例，而非老年患者（年齡小于60歲）。高血壓患者有原發(fā)性的，也有繼發(fā)性的，不過它們有共同的誘因，如飲食不合理，情緒不穩(wěn)定，以及放棄降壓藥物的使用等等都會(huì)引起高血壓發(fā)作。通常，高血壓危象患者發(fā)病時(shí)會(huì)表現(xiàn)為頭痛，心慌，胸悶，惡心，意識(shí)模糊等癥狀。其中，中、老年高血壓危象患者的發(fā)病癥狀和誘因有一定區(qū)別。

1.2方法

對(duì)于老年高血壓危象患者，發(fā)病時(shí)應(yīng)該采用半臥位姿勢并及時(shí)向家長詢問患者的相關(guān)病史，迅速判斷出高血壓患者的病史與其目前發(fā)病的關(guān)系；而對(duì)于中年高血壓危象患者，犯病后應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行降壓，供氧治療，防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。初步治療之后，應(yīng)該采用心電監(jiān)護(hù)進(jìn)行追蹤治療。同時(shí)，定時(shí)測量高血壓患者的血壓情況，并做記錄。不同類患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及死亡率等情況也要做一定記錄。根據(jù)患者的真實(shí)情況，如高血壓危象患者伴發(fā)的全身動(dòng)脈粥樣硬化或者各種器官的損害程度不一樣，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膿Q藥或者定制個(gè)體性治療?？傊诟哐獕夯颊甙l(fā)病時(shí)，都應(yīng)該保證靜脈處于通路情況，及時(shí)供氧，隨時(shí)監(jiān)測，并用適當(dāng)?shù)慕祲核庉o助治療。在使用硝普鈉時(shí)，由于它會(huì)在患者體內(nèi)產(chǎn)生一種硫代氫酸鹽，引起患者不適，產(chǎn)生排泄等情況，所以肝腎有疾病的患者應(yīng)盡量不使用該藥物，若特殊情況，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)控硝普鈉在患者體內(nèi)的代謝情況。對(duì)于急性腎功能衰竭的患者可以選用袢利尿劑或者尼卡地平。通常，拉普洛爾對(duì)于絕大多數(shù)患有急性高血壓的患者也是不錯(cuò)的選擇，將它注入人體，幾分鐘內(nèi)就可以起到治療的作用，而且藥效時(shí)間會(huì)持續(xù)六小時(shí)左右，這大大可以彌補(bǔ)硝普鈉的不足。對(duì)于顱內(nèi)出血的患者，其血壓會(huì)比較高，所以要緩慢有效的降壓，尼卡地平。卡托普利等藥物都可以用于降壓治療。 對(duì)于中、老年高血壓患者的發(fā)病特點(diǎn)所采用的治療手段 ，我們還應(yīng)注意從基礎(chǔ)上消除誘因，這樣做對(duì)于高血壓危象患者，既可以取得降壓治療的結(jié)果，還能夠降低并發(fā)癥和高血壓犯病的幾率。

1.3結(jié)果

無論老年組還是中年組的高血壓危象患者，只要及時(shí)有效地處理，血壓都可以控制在安全范圍內(nèi)。對(duì)于高血壓急癥患者，其血壓在小于兩小時(shí)內(nèi)便能下降到原來的3/4， 有的在六小時(shí)內(nèi)可以下降為160/100mmH g；另外，對(duì)于兩類患者的并發(fā)癥和死亡發(fā)生的幾率大小比較見下表1，說明老年人高血壓危象比中年人的要非常多見。

表1中、老年高血壓危象患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率比較

組別 例數(shù) 并發(fā)癥例數(shù) 并發(fā)癥發(fā)生率 死亡例數(shù) 死亡率老年高血壓患者 78 7 9% 1 1%中年高血壓患者 24 2 8.3% 0 02 分析小結(jié)

如上面所提，高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，那么高血壓危象具體指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓發(fā)病的過程中，由于血壓驟然上升引起的臨床表現(xiàn)。但是，注意在血壓特別高的時(shí)候要采用緩慢降壓的治療手段，否則會(huì)造成猝死或引起其他并發(fā)癥狀的發(fā)生。準(zhǔn)確判斷高血壓危象的類別，能夠?yàn)榕R床醫(yī)務(wù)人員提供治療和預(yù)防依據(jù)，有利于患者的病情早日康復(fù)。通常，人具有一定的血壓自動(dòng)調(diào)節(jié)功能，自動(dòng)調(diào)節(jié)的上下限范圍分別是100-120mmHg和150-160mmHg。但隨著年齡的增加，自動(dòng)調(diào)節(jié)功能會(huì)下降，會(huì)導(dǎo)致低血容量。對(duì)于高血壓患者的有效治療就是保證他們的血壓能夠穩(wěn)定在一定不太高的范圍，所以，針對(duì)老年高血壓危象患者，應(yīng)服用副作用小，有效降壓，能夠彌補(bǔ)自動(dòng)調(diào)節(jié)功能下降情況的藥物。另外，有些患者的勁動(dòng)脈狹窄，因而在使用藥物的時(shí)候非常容易引起體味低血壓問題，所以要隨時(shí)注意觀察和檢測。

總之，通過對(duì)臨床老年高血壓危象患者資料，治療方法等分析，為我們以后有效治療各類高血壓危象臨床患者提供了更好的依據(jù)和方法。

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