培菲康治療腹瀉為主型腸易激綜合征33例臨床療效觀察

張蓓　黃成龍

【關鍵詞】 腹瀉；腸易激綜合征；微生物制劑；培菲康

【中圖分類號】R574.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0023-01

腸易激綜合征的病因和發病機制復雜，迄今尚未完全清楚，且其發病率有逐年上升的趨勢，治療上尚無肯定的統一方案的藥物。我科近年來采用培菲康膠囊治療腹瀉主型腸易激綜合征33例，取得了一定臨床療效。現總結如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

65例腸易激綜合征患者均是我科于2013年12月—2014年12月收治的門診患者，根據臨床表現，大便常規、培養，纖維結腸鏡檢查，排除了感染性腸炎，符合腸易激綜合征的RomeIII診斷標準[1]，均以反復腹痛、腹瀉為主癥。冬春季節有腹瀉加重趨勢。其中男39例，女26例，年齡16～72歲，病史3個月至12年不等。進行隨機分組：治療組33例，男20例，女13例；對照組32例，男19例，女13例。兩組病例在性別、年齡、病程等方面經統計學分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1。2治療方法：兩組均給予復方苯乙哌啶1片，每天3次，多慮平25mg，每天 3 次口服；治療組除上述治療外加用培菲康膠囊 840mg（210mg×24，上海信誼藥廠），3次/天。療程均為8周。

1.3 療效標準：療效評定根據Manning診斷標準：①顯效：為腹痛、腹脹、大便改變等癥狀全部消失； 隨訪3個月無復發.②有效：為癥狀部分消失，僅存1～2個輕微腹部癥狀，不影響正常工作生活或治療期間癥狀基本消失，隨訪期間有復發者。 ③無效：為癥狀無明顯改善或加重。

1.4 統計學方法 計數資料用卡方檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

2結果

2.1療效觀察 治療8周后對照組顯效率和總有效率分別為56。2%（18/32）和75%（24/32）；治療組顯效率和總有效率分別為84。8%（28/33）和90。9%（30/32）。治療組明顯高于觀察組（P<0.05）。見表1所示：

表1 培菲康治療腸易激綜合征患者臨床療效觀察

組別例數 顯效有效無效 顯效率（率） 總有效率（%）對照組32186 856。2 *75*培菲康治療組 33 28 22 84。8 *90。9**與對照組相比有顯著性差異（P<0.05）

2.2不良反應 兩組均未見任何不良反應發生。

3.討論

腸易激綜合征是最常見的一種胃腸道功能紊亂性疾病，以長期或反復發作性腹部不適或腹痛、腹脹伴排便異常為特征，但目前尚缺乏形態學、細菌學和生化學指標異常。根據臨床癥狀主要分為便秘型、腹瀉型、混合型、不確定型等4個亞型，其中腹瀉型最常見[2]。腸易激綜合征發病機制尚不明確，現代醫學認為其發病主要與精神心理因素、神經內分泌、感染、飲食、藥物、環境等多種因素有關，并直接受中樞神經、內分泌和免疫系統的制約。

正常情況下，腸道中益生菌的數量和比例處于平衡狀態，為人體形成一道保護屏障。但這個平衡狀態會因飲食、環境以及藥物等因素的影響而被打破，一旦菌群失衡，便可能導致腹瀉、便秘甚至腹瀉和便秘交替的腸易激綜合征。

培菲康系由雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌組成的人體腸道微生態三聯活菌制劑。雙歧桿菌通過磷壁酸與腸黏膜上皮相互作用，緊密結合，與其它厭氧菌一起共同占據腸黏膜表面，形成一個具有保護作用的生物學屏障，阻止致病菌的定植和入侵，形成一個具有保護作用的生物學屏障。此外，雙歧桿菌產生的細胞外糖苷酶可以降解腸黏膜上皮的復雜多糖， 致使病菌不能在腸腔內定植[3]。總之，服用培菲康可直接補充腸道內雙歧桿菌等腸內的有益生理菌群，抑制非腸道菌群生長、繁殖和毒素產生，促使受破壞的腸道菌群迅速恢復，促進營養物質的消化、吸收，恢復正常腸蠕動，從而達到減少腹瀉次數的作用[4]。

本文通過32例對照組和33例培菲康試驗組治療8周后觀察療效之比，確實顯示用微生態調節劑培菲康治療以腹瀉為主型腸易激綜合征療效肯定，明顯優于對照組且沒有明顯副作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉新光.腸易激綜合征與羅馬Ⅲ診斷標準[M].胃腸病學，2006，11（12）：736-738

[2] 周素清，李定國.福建省青少年腸易激綜合征的流行病調查[J].中華消化雜志，2007，27（3）：169-173.

[3] 郝維善.人類腸道中的重要生理細菌—雙歧桿菌. 中國微生態學雜志，1989，1：116-123.

[4] 馮萍. 國產微生態制劑金雙歧片治療急性腹瀉的隨機對照研究.華西醫學，1999，14（3）：281