在普外手術中腹腔引流管的應用探究

李仁林

【摘要】隨著科學技術的進步和醫療事業的不斷發展，在普外手術中采用引流管成為醫療中比較常用的手段。正確的應用腹腔引流管，不僅在很大程度上提高了治愈率，還降低了患者在進行普外手術后出血及各種并發癥的發生率，大幅度推進了醫療科技的進一步發展，具有重要的現實意義。本文主要通過腹腔引流的指征，分類，腹腔引流管的選擇，腹腔引流管的放置以及術后護理幾個方面對普外手術中腹腔引流管的應用進行了探究。

【關鍵詞】腹腔引流 普外手術

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0110-01

普外手術中由于經常出現膽汁，出血，膿性分泌物等積液，積液在患者體內會影響患者的治療康復，因為積液的影響，無法達到預期的臨床治療效果，醫患矛盾也由此產生。這樣不僅影響病情，可能耽誤患者的最佳治療時間，還在社會上造成了很不好的影響，影響醫院聲譽，造成不可估計的損失。外科引流的目的是是將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導引至體外，防止術后感染且這樣做有利于傷口的愈合。

一腹腔引流的指征

根據治療目的分類，腹腔引流一般分為兩類，一類是治療性引流，另一類是預防性引流。腹腔及臟器內的膿腫，可用穿刺置管或手術切開引流。腹腔內有積液，積血，壞死物等都是治療性引流的明顯指征。預防性引流的主要目的是實施監測，以觀察腹腔內是否有活動性出血以及胃，腸，膽道等是否有發生并發癥的可能。這種預防性預測主要是通過觀察對并發癥發生的可能性進行早期預測，提前做好準備，以防止突發情況的發生。但是因為其對早期并發癥的預測并不容易，且預測性引流有時會增加并發癥的患病風險，所以對預測性引流這一方法在醫學界還有一定爭議。在普外手術中，應對病情進行綜合分析，結合手術中的具體情況以及患者的個人身體條件進行綜合考慮，以確定腹腔引流管的應用。由上可知，術中若有情況可以使醫生考慮是否要使用引流管，對于患者有一定疑問，便已經出現使用腹腔引流管的指征。

二腹腔引流的分類

腹腔引流可以分為兩類，一類是被動性引流，另一個是主動性引流。被動性引流是利用壓力差，將腹腔內的液體通過引流管排出體外，主要是應用流體的壓力差和重力的作用。主動引流是在體外安裝負壓吸引裝置，通過體內外的壓力差，主動將液體吸出，達到將液體排出體外的作用。在我國現用的腹腔引流方式中，被動性引流較為常見，這種引流方式會受到患者呼吸活動、咳嗽等的影響。

三腹腔引流管的選擇

引流管的質量對于引流的效果有非常重要的影響，因為腹腔引流管是普外手術中進行腹腔引流的主要裝置，直接接觸人體及組織，如果引流管質量過差，不僅會對手術的恢復造成影響，還可能會對人體有更大的危害。引流管應光滑柔軟，還應該不易變質、壓迫、斷裂。對于人體來說，引流管不應對人體有太大的刺激和危害。當前，手術治療當中常用的主要有硅膠引流管和乳膠引流管。乳膠是一種純天然的環保材質，外觀呈現黃褐色，它的彈性和延展性都非常好，質地比較柔軟。但它也有一些缺點，它的缺點就是耐熱性差、比較容易老化，因此使用壽命較短。硅膠不溶于水和任何溶劑，無毒無味，化學性質穩定，除強堿、氫氟酸外不與任何物質發生反應，其化學組份和物理結構，決定了它具有許多其他同類材料難以取代得特點：吸附性能高、熱穩定性好、化學性質穩定、有較高的機械強度等。在我國的引流管應用當中，硅膠引流管較為常用。

四腹腔引流管的放置

腹腔引流管放置的是否恰當合適直接決定了整個引流工作的水平，引流操作人員應在引流操作放置的過程當中，能夠熟練準確地將引流管放置在患者的腹腔中合適的位置。引流人員技術是否嫻熟，操作是否熟練都對引流管是否能不偏不倚的放置在患者體中有重要作用。如果沒有特殊情況，或者患者沒有特別的引流需求，一般一根引流管就可以滿足需要，但有時患者情況較為特殊，單一的引流管無法滿足操作的要求。如患者出現大面積感染或者積液較多，情況較為復雜時，可以采用兩根或兩根以上的腹腔引流管。總體來說，引流管的方式數量要根據患者的病情綜合考慮，選擇合適的方案，既不增加患者的痛苦，又要滿足普外手術中的需求。根據引流管的數量及位置，應選擇合適的治療方案，并且在引流管進入患者體內后要適當的加以固定，避免發生不必要的危險，加重患者病情或增加患者不必要的痛苦。

五腹腔引流管術后管理

腹腔引流的過程中，患者會出現不同程度的焦慮，焦慮和恐懼感會使病人的抵抗力下降，免疫力低下，嚴重時會誘發感染，加長傷口的愈合時間。所以要做好病人的心理疏導工作，得到病人的充分配合。心理護理貫穿于普外手術中腹腔導流管應用的全過程，對于老人兒童等要加強管理，給予特殊的關照，避免發生問題。對于疾病的治療，需要醫生和患者的相互配合，醫護人員需要多了解病人的心理，即使打消患者消極的觀念，同時還要多與病患溝通，為他們講述一些醫療常識，讓患者多了解自己的病情，基本了解自己的治療方案，以便更好地配合醫護人員的工作。

在術后醫護人員應該仔細觀察引流液的變化，腹腔引流管作為觀察的窗口，對于患者的治療有診斷性的意義。密切注意引流出的腹腔內的積血、積液顏色氣味等方面的變化，為患者病情的診斷提供依據，如果發現病情有可能發生變化要早做檢查和治療，避免耽誤患者的黃金治療時間。

術后應密切注意引流管，保證其通暢，引流管阻塞有時患者無法及時發現或不甚注意，醫護人員應將注意事項告知患者及家屬，并及時關注，引流管的阻塞會影響患者腹腔內積液的引出，對患者的正常恢復造成影響，有時會發生危險。

腹腔引流常引起消化道瘺，腸粘連，腹腔感染等一系列并發癥。這些并發癥主要是因為腹腔引流管對于體內組織和器官會造成一定的刺激所導致，所以在術后應密切注意患者的身體狀況，盡量避免并發癥的發生。

參考文獻

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