早期康復護理在人工股骨頭置換術后患者肢功能恢復中的應用

李愛飛

【摘要】目的 分析早期的康復護理在人工股骨頭置換術后患者肢功能恢復中的應用效果。方法 從我院2011年6月至2012年6月接收的患者中隨機選取70例，分為對照組和觀察組，其中對照組患者在手術后只接受常規的康復訓練。觀察組在手術后接受早期的康復護理，對比分析兩組患者在手術6個月后髖關節的功能以及出現并發癥的情況。結果 對比兩組患者術后并發癥的發生率，觀察組（5.71%）明顯低于對照組（17.14%），差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。觀察組（94.28%）的優良率也明顯高于對照組（80.00%），P<0.05，具有統計學意義。結論 股骨頭置換患者在術后接受早期的康復護理能有效的降低并發癥的發生率，對患者肢功能的恢復具有積極的意義。

【關鍵詞】 早期康復護理；股骨頭置換；肢功能恢復；效果

【中圖分類號】R248.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0019-02

隨著醫學技術的日漸發展，人工股骨頭置換術己成為恢復髖關節功能和解除患者疼痛的主要手段[1]。此次研究將70位接受人工股骨頭置換的患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者在手術后只接受常規的康復訓練。觀察組在手術后接受早期的康復護理，對比分析兩組患者在手術6個月后髖關節的功能以及出現并發癥的情況。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2011年6月至2012年6月接收的患者中隨機選取70例，其中女性40例，男性30例；年齡在50至80歲之間，平均年齡68.22±11.02歲；病程在2個月至3年之間，平均為1.01±0.55年。假體材料：67例為骨水泥，3例為非骨水泥；其中股骨頭壞死4例，股骨粗隆間骨折15例，股骨脛骨骨折51例；隨機將70例患者分為對照組和觀察組，每組35例。兩組患者在年齡、性別、病種和假體材料等方面的比較均為顯著差異，P>0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組的患者只接受常規的護理和治療。觀察組在接受常規護理和治療的基礎上，在手術后接受早期的康復護理，手術后3小時就開始指導患者進行相關功能鍛煉。

1.3 評價指標：（1）對比手術2周后兩組患者出現并發癥情況。（2）通過Harris髖關節功能評價標準對手術后6個月后患者的髖關節功能進行評定隨訪，其中優為90—100分，良為80—89分，可為70—79分，差為70分以下。

1.4統計學方法：通過SPSS13.0軟件對獲得的數據進行統計分析。僅差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后出現并發癥情況比較：兩組患者術后2周并發癥的發生率，觀察組（+S）明顯低于對照組（+S），差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。見表1。

3 討論

在恢復髖關節功能和緩解疼痛的各種治療手段中，人工股骨頭置換已經成為最為主要的治療方法，手術后增加早期功能鍛煉對患者的下肢功能恢復具有較為積極的作用[2-3]。此次研究將70位接受人工股骨頭置換的患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者在手術后只接受常規的康復訓練。觀察組在手術后接受早期的康復護理，主要內容包括：（1）體位指導：向患者講解相關基礎知識，指導患者進行體位變換，手術后要避免伸髖外旋、髖關節>90°、下肢內收超過身體中心線以及屈髖內旋4個體位。（2）肌肉鍛煉方法：手術后3小時，患者身體尚未恢復，身體較為虛弱，不宜進行過大的運動，康復訓練的主要目的是使各關節的穩定性以及肌肉張力得到保持，避免出現肌肉萎縮或關節僵硬等情況。患者可以進行患足背屈活動或被動跖屈等活動，但不宜進行太久；同時還可以根據護士的指導進行肌四頭肌等訓練，每組20次，每天2至3組。手術1天后還可以進行抬高患肢、行臀大肌以及臀中肌等訓練，以保持髖關節周圍的肌肉張力，每天2至3次，每次5至10分鐘。為了防止患者下肢靜脈血栓形成，還應進行促進患肢的靜脈血液回流。為了防止出現壓瘡，要進行抬臀練習。還應練習膝關節和踝關節，避免出現髖關節脫位。手術后的第2天可以采取半坐位，在合理的范圍內進行患側關節活動。主動增加屈伸膝關節的練習，在練習過程中注意限度，避免髖內旋內收。手術后的第3天可進行CPM機訓練，每天2次，每次1個小時，循序漸進，不斷增加訓練的時長。手術后2至7天，指導患者進行適應性訓練，借助拐杖進行行走、由坐位轉至站位，幫助患者在床邊站立，不斷增加訓練重量，有不負重至部分負重在至完全負重，患者通過雙手的支撐坐起，伸直患腿直至到床邊站立。本文通過研究發現，股骨頭置換患者在術后接受早期的康復護理能有效的降低并發癥的發生率，對患者肢功能的恢復具有積極的意義。

參考文獻

[1]程莉莉，馮君. 康復護理在促進人工股骨頭置換術后患肢功能康復中的應用價值[J]. 中國醫藥指南，2013，25：244-245.

[2]周柳嬌，梅縉瑤，張芳. 早期康復護理對人工股骨頭置換術后患者患肢功能恢復的促進效果分析[J]. 吉林醫學，2014，18：4089.

[3]凌紅. 人工股骨頭置換術后患者的康復需求及其對策[J]. 現代中西醫結合雜志，2008，30：4779-4781.