潘生丁聯(lián)合超短波治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察

范秋琴

【摘要】目的：觀察潘生丁聯(lián)合超短波治療小兒秋季腹瀉的臨床療效，方法：將110例秋季腹瀉的患兒，隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組。兩組均給于對(duì)癥及補(bǔ)液治療，思密達(dá)保護(hù)腸粘膜，對(duì)照組給予潘生丁抗病毒治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合超短波綜合治療，3天后觀察療效。結(jié)果：治療組總有效率92.7%，對(duì)照組總有效率81.8%，兩組比較有顯著性差異（p《0.05》結(jié)論：潘生丁聯(lián)合超短波治療小兒秋季腹瀉，療效顯著，具有臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】秋季腹瀉；潘生丁；超短波；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0018-01

小兒秋季腹瀉又稱為輪狀病毒性腸炎，是兒科的常見(jiàn)病，多發(fā)病，是秋冬季小兒腹瀉的主要原因，臨床表現(xiàn)為，患兒先出現(xiàn)嘔吐，隨后腹瀉，大便呈黃水樣或蛋花樣便，無(wú)明顯的腥臭味，次數(shù)多，水分多，量大，易導(dǎo)致脫水，酸中毒，常伴發(fā)熱和呼吸道感染，嚴(yán)重者，可以導(dǎo)致多臟器功能受損。傳統(tǒng)治療給與對(duì)癥及預(yù)防，糾正脫水及酸中毒。我院采用潘生丁聯(lián)合超短波治療小兒秋季腹瀉，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下

1資料和方法

1.1一般資料 將本院2010年8月---2011年12月住院患兒110例，隨機(jī)分為兩組，治療組及對(duì)照組各55例，根據(jù)第六版《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，均符合秋季腹瀉的診斷[1]。其中男63例，女47例。年齡6月—3歲，病程均在三天之內(nèi)，來(lái)院前，未進(jìn)行任何治療，臨床表現(xiàn)為患兒均有不同程度的腹瀉，大便性狀為黃水樣或蛋花樣便，大便次數(shù)每天5-10次，其中發(fā)熱40例，嘔吐48例，輕度脫水50例，中度脫水32例，重度脫水4例，無(wú)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，大便常規(guī)顯示大量脂肪球，未見(jiàn)白細(xì)胞或偶見(jiàn)白細(xì)胞，輪狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性，兩組患兒年齡，性別，癥狀，病程無(wú)明顯差異。

1.2方法 兩組均給予飲食調(diào)節(jié)及對(duì)癥治療，根據(jù)脫水程度給與口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液，思密達(dá)收斂止瀉，保護(hù)腸道黏膜，對(duì)照組給予潘生丁治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合超短波綜合治療，方法潘生丁3-5毫克，每日每公斤體重，分三次口服，超短波采用上海天誠(chéng)科技有限公司北京分公司生產(chǎn)的ldtcd31超短波電療儀，電磁波波長(zhǎng)7.37米，工作頻率為40.68mhz，最大輸出功率為220w，治療時(shí)，讓患兒平躺于于床上，將體外輻射器至于患兒腹部及相對(duì)應(yīng)的腰骶部，輻射器與治療部位置海綿墊保護(hù)，溫度調(diào)試為微熱量，每次15分鐘，日2次，三天后觀察臨床療效。

1.3療效判斷 顯效：用藥72小時(shí)，患兒大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常。有效：用藥72小時(shí)，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減為3次以下，大便性狀明顯改善。無(wú)效：用藥72小時(shí)大便次數(shù)及量無(wú)明顯改變，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

對(duì)照組總有效率81.8%，治療組總有效率92.7%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05，具體見(jiàn)表1。

3討論

秋季腹瀉是兒科腹瀉常見(jiàn)病因，多由于輪狀病毒感染所致，好發(fā)于6月—24個(gè)月嬰幼兒。4歲以上少見(jiàn)，主要經(jīng)糞口傳播，由于小兒胃腸功能較弱，且飲食不節(jié)，極易感染此病毒。該病毒侵襲腸道黏膜，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，，導(dǎo)致腸道黏膜損傷，小腸吸收水分及電解質(zhì)的能力下降，腸液在腸腔積聚而引起腹瀉。其次，輪狀病毒感染使患兒小腸粘膜雙糖酶尤其是乳糖酶活性降低，而致繼發(fā)性乳糖不耐受癥，大量的糖分不能被吸收，而產(chǎn)生水樣便[2]。我院采用潘生丁聯(lián)合超短波治療小兒秋季腹瀉，取得較好療效，機(jī)理如下：①潘生丁具有廣譜的抗病毒作用，能夠選擇性抑制病毒RNA的合成，抑制二氧嘧啶核苷和脫氧嘧啶，且產(chǎn)生干擾素，而發(fā)揮抗病毒功效[3]。②潘生丁能夠抑制血小板的聚集，改善腸道黏膜的微循環(huán)，增加腸道供血，減少腸蠕動(dòng)，從而減少大便次數(shù)及含水量，促進(jìn)疾病的痊愈。

超短波電療儀治療小兒秋季腹瀉，屬于經(jīng)皮局部治療，是一種最近幾年應(yīng)用的新方法，該方法利用超短波的高頻電場(chǎng)作用，使肌體局部均勻受熱，能夠緩解腸道痙攣，改善腸道黏膜的血液循環(huán)，促近滲出物吸收，從而達(dá)到解痙止痛抑菌消炎的功效，此外，超短波還可以提高肌體免疫系統(tǒng)的功能，從而提高粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌及病毒的能力，增加機(jī)體抗感染作用，促進(jìn)疾病的恢復(fù)[4]。此方法既避免了靜脈給藥的危險(xiǎn)和不便，亦避免了藥物對(duì)肝腎功能的損害。療效確切，與潘生丁聯(lián)合使用，可以縮短病程，患兒易于接受，從而達(dá)到治療的目的。

在治療過(guò)程中，注意超短波溫度不宜設(shè)置過(guò)高，預(yù)防燙傷患兒皮膚，部分患兒嘔吐嚴(yán)重，不能進(jìn)食者，可暫禁食3-4小時(shí)，靜脈補(bǔ)液后，逐漸增加進(jìn)食量，少數(shù)患兒繼發(fā)雙糖酶缺乏，出現(xiàn)疾病遷延不愈，可改為豆?jié){淀粉類代乳品或去乳糖奶粉以減輕腹瀉，縮短病程，從而促使疾病痊愈。

綜上所述，小兒秋季腹瀉多為病毒感染所致，為自限性疾病，自然病程3-8天。無(wú)特異性治療，原則上，不主張抗生素治療，傳統(tǒng)治療為調(diào)整飲食，預(yù)防及糾正脫水，預(yù)防并發(fā)癥。潘生丁聯(lián)合超短波治療小兒秋季腹瀉，方便無(wú)痛苦，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]路秋娣，閆曉濤。超短波佐治嬰幼兒腹瀉[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，27（2）：151.