無剖宮產指征孕婦行剖宮產相關原因的研究現狀及對策

白瑞

【摘要】目的：探討關于無剖宮產指征孕婦進行剖宮產的原因，通過對醫院無剖宮產孕婦選擇剖宮產進行單因素發現：無剖宮產孕婦指征選擇剖宮產與孕婦的年齡，流產史，孕產婦自身因素，等都有關系，應該改進醫院產科的服務模式，積極開展無痛分娩等健康知識宣傳，幫助孕婦做出正確的選擇，降低非醫學指征剖宮產率。

【關鍵詞】：剖宮產；孕婦；對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0255-02

剖宮產是一種解決孕婦難分娩的產科手術，近些年來，剖宮產率在世界范圍內都有上升的趨勢.在2010年WHO亞洲調查結果顯示，中國的剖腹產比例為46%，是亞洲最高的殊不知剖宮產并不能降低圍產兒的死亡率，反而有可能增添母嬰并發癥。文章從醫務人員的角度出發，來分析無剖宮產指征孕婦行剖宮產的原因，根據原因制定相關的對策，為廣大孕婦做好保健工作。

1 無剖宮產指征孕婦行剖宮產理由

1.1孕婦因素

1.1.1認為剖宮產比較安全，王曉黎調查：很多孕婦選擇剖宮產是認為剖宮產對新生兒更加安全，而關于剖宮產的并發癥等卻不夠重視。Lee等在對香港某家醫院的質性研究中發現，一些在經歷過不孕或者采取人工授精胚胎移植術后懷孕的產婦都傾向于采用剖宮產分娩，來確保新生兒的安全，而且剖宮產可以選擇時間進行，避免臨產出現的突發性，更能夠確保產婦和新生兒的安全.。

1.1.2害怕疼痛

疼痛是所有人都害怕的事情，而大多數孕婦認為分娩疼痛是人生中最難以承受的疼痛，剖宮產能避免這種疼痛；雖然分娩的疼痛不可避免，但是不良的環境會增加產婦的疼痛體驗，護理條件不足，助產醫生的經驗不足等都有可能增加孕婦分娩疼痛感。郭紅燕等研究表示，如果有有效的分娩鎮痛方式，在很大程度上能夠避免孕婦因恐懼分娩疼痛而要求的不合理剖宮產，初產婦沒有經歷過這種疼痛，她們的信息主要來源于母親及其親朋好友等，這些非專業人員提供的信息對孕婦分娩方式的選擇具有明顯的影響.如果產婦有過生產經歷，上次的分娩體驗也有可能會促使產婦下一次分娩選擇.可以從醫護人員的角度出發，對孕產婦進行產前教育，增加順產信心。

1.1.3擔心順產并發癥

自然分娩中常常會伴隨陰道損傷和產后壓力性尿失禁，因為這些原因會選擇剖宮產的一般都是懂的專業知識的醫護人員，而一般孕婦選擇剖宮產的原因有可能是考慮到盆骨變形以及日后夫妻性生活等

1.1.4缺乏順產的信心

待產婦的精神心理狀態是分娩的四要素之一，分娩期的不良心理因素與宮縮壓力，疼痛敏感，產程延長等都有關系，對產婦進行產前鼓勵，增加社會支持等，可以有效的減輕產婦焦慮心理，增加分娩信心，減少剖宮產幾率。

1.1.5社會文化因素

很多國家因為社會制度以及醫療水平等，導致國家的剖宮產率也是不相同的，家庭收入水平越高，剖宮產的幾率也就越高，城市剖宮產幾率要明顯高于農村。

1.2醫生的因素

1.2.1自然分娩費用低

這和國家的醫療制度有關，有的醫生為了經濟利益而對要求剖宮產的產婦不進行勸導，嚴重的甚至誘導產婦選擇剖宮產

1.2.2產婦自身要求

現代社會，人們的自主意識比較強，因醫生和助產士對分娩方式的認識不同，在告知孕婦剖宮產與順產的利弊情況時，很有可能會傾向于剖宮產，所以醫生對分娩認識及其行為直接影響剖宮產率的高低。

2 減低無剖宮產指征孕婦行剖宮產的概率

2.1建立產科護理質量評價指標體系

良好的評價指標體系可以有效促進產科護理質量的提高，這樣的評價指標體系可以滿足產婦對分娩環境的需求，減輕分娩疼痛及其他不適的主觀體驗，從而使更多的孕婦選擇自然分娩，可以將剖宮產率列為質量考核的一項重要指標，引起醫務人員對嚴格掌握剖宮產指征的重視。

2.2醫務人員自身教育

醫務人員對孕婦是否選擇剖宮產有著很重要的影響，提高婦產科醫生及助產士業務水平和技術能力，嚴格掌握剖宮產指征，客觀地給產婦提供信息，避免個人傾向性。

2.2增加導樂及鎮痛分娩

導樂陪伴分娩可以讓產婦得到安慰和鼓勵，促使自然分娩順利進行。減低剖宮產的出現概率。導樂陪伴分娩可以使孕婦得到身心全面的護理，減輕對分娩環境的恐懼和對疼痛的敏感性，降低剖宮產率，陪伴待產及護士全程指導下的產婦姿勢待產分娩模式可以減低藥物引產率及剖宮產率，隨著生活水平的提高，人們呼喚人性化服務的出現，無痛分娩可減輕孕產婦分娩過程中肉體上的痛苦和精神上的恐懼，讓產婦能夠舒適安靜的度過分娩期，從而大大減少因害怕疼痛二選擇剖宮產的孕婦[5]。

2.3開啟產前咨詢，加強產前教育

對孕婦進行產前教育可以有效緩解孕婦的焦慮心理，從而選擇合理的分娩方式，降低社會因素引起的無醫學指征剖宮產率，助產士作為孕產婦最為重要的照護者，在動態觀察孕產婦孕期的身心變化的同時，及時為其提供專業知識及情感上的支持，從而提高孕產婦的應對能力和對自然分娩的信心，降低剖宮產率。

【總結】

我國居高不下的剖宮產率已經成為一個比較嚴重的“公共衛生問題”生產方式在隨著社會的變化而變化，目前剖宮產指征已經遠遠超過單純醫學指征的范圍，社會經濟文化背景及醫患雙方的行為模式等影響著分娩方式的合理選擇，已經成為剖宮產升高的首要因素[4].我們應該從孕婦及醫務人員的角度出發，探索原因，提出解決方案，提供準確的分娩信息，是降低剖宮產率、做好圍生期保健工作的有效措施。，

參考文獻：

[1]王曉黎，戴時茵，王桂娣，等.杭州市產婦選擇剖宮產原因的調查研究[J].中華護理雜志，2006，41（12）：1061-1064.

[2]Lee LY，Holroyd E，Ng CY，Exploring factors influencing Chinese womens request to have elective chesarosn surgery[J].Miclwifery，2001，17（4）：314，322.

[3]郭紅燕，周羨梅，李詩蘭等，孕婦要求的不合理剖宮產的影響因素分析[J].中華醫學雜志，2000，80（9）：675-677.

[4]華少萍，胡春霞，莫秀蘭等，剖宮產率及剖宮產指征動態變化增長速度分析[J].現代婦產科進展，2008，17（6）：455-457.

[5]持旭英，王靜，150例剖宮產產婦社會心理調查與分析[J].現代醫藥衛生，2005，21（1）：70-71.