胰島素強化治療2型糖尿病初發(fā)患者52例臨床分析

何迎春

【摘要】目的 探討2型糖尿病初發(fā)患者行胰島素強化治療的路徑及效果。方法 選取2013年2月～2014年3月期間我院門診部所收治的52例2型糖尿病初發(fā)患者作為臨床研究對象，采取隨機分組形式將52例患者均分為觀察組與對照組兩組，每組26例。對照組給予二甲雙胍常規(guī)治療模式，觀察組于對照組基礎上，給予胰島素泵強化治療，對比觀察組與對照組患者的療效差異。結果 兩組患者治療前空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖水平無明顯差異，經治療后，兩組患者三項指標水平均明顯改善，觀察組患者改善效果相比對照組明顯較佳，組間對比，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。結論 2型糖尿病初發(fā)患者采用胰島素強化治療具有著較好的療效，能夠有效控制患者血糖水平，提升患者生活質量，值得臨床應用。

【關鍵詞】 2型糖尿??；出發(fā)患者；胰島素；強化治療；療效

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0080-01

針對2型糖尿病患者治療，臨床上多采用短期胰島素治療，將患者血糖水平予以控制在合理范圍內，且經現(xiàn)代臨床實踐發(fā)現(xiàn)，于發(fā)病初期對2型糖尿病患者做出科學強化治療，可顯著管控患者血糖水平，降解葡萄糖毒性，對患者胰島β細胞功能做出強化[1]。為進一步探討2型糖尿病初發(fā)患者采用胰島素強化治療的效果，本研究定向選取了我院2012年以來所收治的26例初發(fā)2型糖尿病患者實施了胰島素強化治療方案，獲得了較好的治療效果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月～2014年3月期間我院門診部所收治的52例2型糖尿病初發(fā)患者作為臨床研究對象，所有患者均吻合1999年世界衛(wèi)生組織所版定的《糖尿病診斷與分型標準》要求。采用隨機分組法將52例患者均分為觀察組與對照組兩組，觀察組男性患者14例，女性患者12例，年齡跨度集中在28～71歲，平均年齡（47.4±5.21）歲，病程5個月～1.7年，平均病程（9.8±4.2）個月。對照組男性患者13例，女性患者13例，年齡跨度集中在31～70歲，平均年齡（48.4±5.11）歲，病程5個月～1.8年，平均病程（9.5±4.1）個月。全部患者均不存在嚴重肝腎、心臟等器質性并發(fā)癥。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 治療方法：本研究所納入52例患者于入院治療后均給予常規(guī)臟器功能檢查，測量患者身高及血壓，同時以全自動生化儀予以患者空腹血糖水平（FPG）、餐后2h血糖水平（2hPG）測量，采用金標法測量患者糖化血紅蛋白水平（HbA1c）。同時給予健康宣教，令患者堅持運動治療，合理控制飲食結構。再此基礎上，對照組患者給予鹽酸二甲雙胍藥物治療，1.0g/d，選擇餐時或餐后即刻服用，以2周為1療程。觀察組患者于對照組患者治療基礎上，給予胰島素泵輸注諾和靈30R作短期強化治療，2周為1療程[2]。

1.3？評價標準：經1療程治療后依次觀察兩組患者治療前后FPG、2hPG、HBA1c變化情況，血糖控制達標標準為：空腹血糖水平≤6.2mmol/L，餐后2h血糖水平≤8.0mmol/L，HbA1c%≤6.5%。若血糖水平<4.0mmol/L，即診斷患者為低血糖。停藥72h之后進行復查空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及糖化血紅蛋白水平。

1.4？統(tǒng)計學方法：采用SPSS15.0行統(tǒng)計學處理分析，計量資料以（±）標準差予以表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）予以表示，行方差檢驗，P<0.05，即差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后指標對比

兩組患者治療前FPG、2hPG、HbA1c水平對比，P>0.05，無明顯差異，存在統(tǒng)計學意義，治療后兩組患者FPG、2hPG、HbA1c水平均有所改善，觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組患者組間差異對比P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者的術后恢復情況、康復過程比較（ ±s）

組別 例數 階段 FPG mmol/L 2hPG mmol/L HbA1c（%）觀察組 26 治療前

治療后 12.74±3.61

6.42±1.67 15.23±3.39

7.51±1.94 10.20±3.59%

7.79±1.23%對照組 26 治療前

治療后 12.83±3.71

7.79±2.19 15.96±3.52

9.86±2.74 10.51±2.93

8.36±1.332.2兩組患者各項指標達標情況對比

觀察組FPG≤6.2mmol/L、2hPG≤8.0mmol/L、HbA1c%≤6.5%的達標患者依次為22例（84.61%）、21例（80.76%）、19例（73.07%）相比對照組患者19例（73.07%）、17例（65.38%）、16例（61.53%）的綜合達標率而言，觀察組患者效果更佳，組間差異明顯，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

3討論

2型糖尿病是一種以血糖水平增高為主訴表現(xiàn)的疾病，也是現(xiàn)代臨床常見內分泌代謝類疾病，其主要發(fā)病機理是由于血糖增高而導致胰島素β細胞功能出現(xiàn)缺陷，胰島素抵抗能力下降而引發(fā)，在2型糖尿病患者初發(fā)階段有效強化胰島β細胞功能，糾正紊亂尤為關鍵。

現(xiàn)實中，二甲雙胍藥物是為一種胰島素增敏劑，可直接作用于糖代謝過程，促進糖的無氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖攝取利用，從而保護已受損胰島功β細胞功能免受持續(xù)損害，有利于糖尿病的長期控制。而諾和靈30R是為一類人胰島素藥物，能夠有效抑制肝糖原分解異生，降低脂質合成，將組織中的葡萄糖予以分解氧化，合成轉變?yōu)榘被嶂?，在應用過程中不會刺激患者胰島素分泌，而增加患者胰島β細胞負擔，得到了臨床的廣泛應用，而二者強化聯(lián)用可取得更佳的治療效果。

本研究結果顯示，應用胰島素泵入諾和靈30R人胰島素強化治療2型糖尿病初發(fā)患者，患者FPG、2hPG、HBA1c等指標水平均較治療前得到了明顯的改善，對于患者生活質量予以了有效提升，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 吳光秀.門冬胰島素30治療初診2型糖尿病療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2013，38（18）

[2] 金立.胰島素泵強化治療初發(fā)2型糖尿病54例[J].中國老年學雜志，2012，32（10）

[3] 劉振華.觀察初診2型糖尿病強化治療[J].中國臨床藥理學雜志，2013，25（3）