小兒重癥肺炎的臨床護理

何曉玲 李麗 譚漢梅

【摘要】目的：探討小兒重癥肺炎的臨床護理方法，為小兒重癥肺炎的治療提供合適的護理方法。方法：選取我院從2014年1月到2015年4月期間收治的小兒重癥肺炎感染者150例，對150例患者進行適應的護理，觀察護理結果與方法。結果：150例患者經過相應的護理之后，146例患者的癥狀減輕或者痊愈，只有4例患者，病情沒有緩解甚至出現加重的情況。結論：小兒重癥肺炎的臨床護理方法關系到患兒的生命安全，因此，對小兒重癥肺炎的護理需要及時的使用適當的方法進行。

【關鍵詞】小兒重癥肺炎；護理；臨床

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0236-02

小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，四季均易發生，3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多。如治療不徹底，易反復發作、引起多種重癥并發癥，影響孩子發育。本次研究主要是探討小兒重癥肺炎的臨床護理方法，為小兒肺炎的治療提供合適的護理方法。方法如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月到2015年4月在我院治療過的小兒重癥肺炎感染者150例，其中男100例，年齡0-3歲，平均年齡1.12歲。女50例，年齡0-3歲，平均年齡1.21歲。所有患者均通過常規診斷、實驗室、影像學和臨床表現等手段確診為重癥肺炎患者。患者之間無明顯差異。

1.2護理方法

1.2.1常規護理

（1）觀察病情：重癥小兒肺炎，起病急，變化快，并且會累及全身多個器官，因此要密切觀察小兒肺炎的動態變化情況，特別是心跳、呼吸、體溫的變化，以便在治療、護理時改進措施。尤其注意觀察患兒神志、瞳孔、肌張力變化等，若發現嗜睡、驚厥等中毒性腦病癥狀時，立即與醫師共同搶救。觀察有無腹脹、腸鳴音減弱或消失，以便及時發現中毒性腸麻痹。必要時由專人24小時護理并制訂嚴格合理的護理計劃，做好護理記錄。

（2）保持環境衛生：每天定時通風，室溫保持在18～22℃左右，相對濕度保持約50-60%。空氣干燥易使痰液黏稠不易咯出，但濕度過大容易滋生病菌。被褥要清潔保暖，著棉質寬松內衣，以免影響呼吸，衣著避免過多，以免引起大量出汗。高熱出汗可使患兒不舒服，且可影響皮膚功能，應給予擦浴、更換內衣、勤換尿布，注意皮膚清潔。為了保證患兒充分休息與睡眠，進行治療和護理時，一切操作盡可能在一次做完，動作要迅速輕巧；病房定時紫外線消毒滅菌。

1.2.2保持暢通呼吸道通暢

重癥肺炎患兒呼吸道的管理是護理工作的重中之重，對患兒定時進行霧化、吸痰、排痰，以利于痰液排除，減少窒息的危險性。經常變換體位。一般患兒可采取頭高側臥位；腹脹和呼吸困難的患兒可采取半臥位，這樣還有利于分泌物的排泄。必要時吸氧，保持有效氧濃度，提高動脈血氧分壓，改善患兒呼吸困難。及時進行霧化及吸痰，用以清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。吸痰要選擇粗細適宜的吸痰管，注意負壓不宜過大，避免損傷呼吸道黏膜。并根據癥狀改善情況，間隔時間后可反復操作。

1.2.3飲食護理[3]

首先需要注意的是：忌高蛋白飲食瘦肉、魚和雞蛋的主要成分為蛋白質。1克蛋白質在體內吸收18毫升水分，蛋白質代謝的最終產物是尿素。小孩進食蛋白質多，排出尿素相對也會增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對高熱失水的患兒應忌食高蛋白飲食，當疾病后期可適當補充，以提高體質。其次是忌食多糖之物以及忌辛辣食物，糖分是一種熱量補充物質，功能單純，基本上不含其他營養素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內白細胞的殺菌作用會受到抑制，食入越多，抑制就會越明顯，而加重病情。辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調味品。還要注意的是忌生冷食物以。

1.2.4建立良好的靜脈通道

準確無誤執行醫囑，密切觀察用藥后反應。嚴格控制輸液速度，遵醫囑隨時準確用藥。抗生素要現配現用，維持最佳的血藥濃度，嚴格按時、按劑量給藥。重癥患兒常有水電解質紊亂，因此要應盡可能經口攝入養，準確記錄出入量。在應用不同藥物時必須注意配伍禁忌，防止降低藥效。并密切觀察用藥前、中、后反應及輸液反應等情況。

1.2.5健康指導

加強患兒健康指導，可有效預防患兒肺炎的反復發作，是臨床護理的重點之一。為促進恢復期的患兒康復，可配合中頻脈沖治療儀局部治療，改善血液循環，加快炎癥吸收消退。囑咐患兒家長加強患兒營養攝入， 患兒康復后應積極開展戶外活動， 鍛煉身體增強體質。適時對患兒家屬實施健康教育，一般采用示范動作、口頭講解、書面介紹等方式。讓家長了解防治呼吸道感染的知識，避免帶幼兒去公共場所，避免濫用抗生素，預防本病的發生。此外，護士應做好患兒的心理護理。語言親切，態度和藹，多使用鼓勵性語言。

2結果

150例患者經過相應的護理之后，146例患者的癥狀減輕或者痊愈，只有4例患者，病情沒有緩解甚至出現加重的情況。

3討論

重癥肺炎是指在肺炎病程中，除具有常見呼吸系統癥狀外，尚有呼吸衰竭和其他系統明顯受累表現的危重階段。肺炎是小兒的一種主要常見病，尤多見于嬰幼兒。本次研究主要是探討了小兒重癥肺炎的臨床護理方法，通過對其進行一般護理和飲食護理等方面的護理，結果146例患者癥狀減輕或痊愈，只有4例患兒癥狀加重或者沒有變化。這就說明，在治療的基礎上進行適當地臨床護理是很有必要的。小兒重癥肺炎的臨床護理方法關系到患兒的生命安全，因此，對小兒重癥肺炎的護理需要及時的使用適當的方法進行。

參考文獻：

[1]薛辛東，杜立中.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2006：284-289.

[2]王翠蘭 .90 例小兒肺炎支原體肺炎的臨床與護理 [J].中國實用醫藥，2011，6（13）：228.

[3]商清賢，賈芳，盧君.79例小兒支原體肺炎的護理體會[J].中國醫藥導報，2009，29（1）：28.